Комбинированный наркоз

В ряде случаев некоторые наркозные средства могут быть применены в виде мононаркоза. Однако, очень часто наркозные средства комбинируют между собой.

Комбинированный наркоз основан на совместном и/или последовательном применении ингаляционного наркозного средства с другими ингаляционными или неингаляционными наркозными средствами. Различают три разновидности комбинированного наркоза: смешанный, вводный и базисный (фоновый).

1) Смешанный наркоз – одновременное использование смеси двух и более ингаляционных наркозных средств с целью взаимной коррекции их отрицательных эффектов.

ингаляционное наркозное средство № 1

ингаляционное наркозное средство № 2

Например, часто комбинируют фторотан и закись азота. Примесь фторотана позволяет устранить рефлексы и расслабить скелетную мускулатуру, что сама по себе закись азота сделать не может (см. выше). В то же время использование закиси азота позволяет уменьшить концентрацию фторотана, что предотвращает снижение артериального давления, развитие аритмий и повреждения почек

2. Вводный наркоз – неингаляционный наркоз, по продолжительности достаточный для производства интубации и перехода на ингаляционный наркоз. Помимо этого, вводный наркоз предотвращает развитие стадии возбуждения и другие нежелательные явления, которые имеют место в начальном периоде ингаляционного наркоза.

Для вводного наркоза используют неингаляционные наркозные средства, у которых при внутривенном введении быстро развивается эффект (длительность гипнотической фазы не должна превышать 5 мин): пропанидид, тиопентал-натрий, кетамин при внутривенном введении, реже предион.

неингаляционное наркозное средство ингаляционное наркозное средство

(вводный наркоз)

3. Базисный наркоз – основан на применении длительно действующего неингаляционного наркозного средства. Одновременно с базисным наркозом вводят ингаляционное наркозное средство, доза которого должна быть снижена (благодаря наличию базисного наркоза). Этим достигается профилактика тех побочных эффектов, которые бы могли возникнуть при использовании ингаляционного наркозного средства в больших дозах в виде мононаркоза

неингаляционное наркозное средство

(базисный наркоз)

ингаляционное наркозное средство