внутрипеченочный порто-кавальный шунт

Чрескожным доступом через правую внутреннюю яремную вену производится катетеризация средней печеночной вены (рис. 1а). Из ее просвета иглой Роша выполняется пункция левой ветви воротной вены и ее катетеризация (рис. 1b). По данным портоманометрии давление в воротной вене составило 29 мм рт. ст., в печеночной вене – 5 мм рт. ст., градиент давления – 24 мм рт. ст.

По проводнику в пункционный канал поочередно вводят баллонные катетеры с диаметром баллона 5 и 10 мм и выполняют поэтапную дилатацию паренхиматозного тракта между печеночной и воротной венами (рис. 1с). Затем во внутрипеченочный канал имплантируют плетеный нитиноловый стент длиною 7 см и диаметром 10 мм (рис. 1е).

При этом дистальный конец стента размещается в левой ветви воротной вены, а проксимальный конец – в печеночной вене вдоль ее просвета, вплоть до места ее впадения в правое предсердие. Выполняется повторная дилатация имплантированного стента баллонным катетером с диаметром баллона 10 мм.

При контрольной спленпортографии установлено, что между левой ветвью воротной вены и правой печеночной веной имеется шунт диаметром 10 мм, длиною 4 см, по которому контрастное вещество поступает в антеградном направлении. Давление в воротной вене составило 26 мм рт. ст., в печеночной вене – 17 мм рт. ст., градиент давления 9 мм рт. ст. Операция способствует исчезновению асцита, спадению варикознорасширенных вен пищевода.

* Из словаря русского языка: срочный – требующий быстрого, немедленного исполнения.
Экстренный – спешный, неотложный, срочный, требующий срочного вмешательства.