Лечение ожогов

ПРИНЦИПЫ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВ

При поступлении пострадавшего производится качественное общее обезболивание, седативная терапия. Производится профилактика столбняка. Зона ожога промывается струей подогретого антисептика для удаления инородных тел, пузыри вскрываются. Толстым слоем наносится мазь с антисептиками. При поверхностных ожогах перевязки производят редко, раз в 3-5 дней до их полного заживления.

При глубоких ожогах - закрытого ведения под повязкой с антисептическими мазями. Высоким эффектом в этот период обладает гипербарическая оксигенизация.

При образовании струпа, производят его удаление 3 методами. 1). Некротомия, 2). Механическая некрэктомия. 3). Химическая некрэктомия, После удаления струпа производят пластику кожи.

ПРИНЦИПЫ ОБЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ

При ожоговой болезни во все стадии должно проводиться адекватное обезболивание, высокобелковое питание с витаминами и минеральными солями. Обязательна корригирующая терапия, направленная на восстановление функции пораженных органов. В стадию ожогового шока и период до прекращения экссудации (при поверхностных ожогах) или до образования струпа (при глубоких ожогах) главным является восполнение ОЦК, купирование почечной недостаточности и процессов катаболизма. Это достигается переливанием плазмозаменителей в объеме 4-6 литров в сутки (под контролем ЦВД и диуреза). Диурез необходимо стимулировать эуфиллином и лазиксом.

При формировании стадии токсемии важнейшим является активное местное лечение, а также включение в комплекс методов экстракорпоральной детоксикации.

В стадию септикотоксемии пациенты нуждаются в адекватной антибактериальной терапии, вновь встает вопрос о переливании плазмозаменителей, проведении ГБО, экстракорпоральной детоксикации, гравитационной хирургии крови.

В стадию реконвалесценции общая терапия направлена на устранение стойкой психопатии и астенического синдрома (лечение у психотерапевта или психоаналитика), лечебная гимнастика и массаж для разработки суставов, мероприятия по профилактике развития келлоида.