Эталон ответа к задаче №2

Задание №1:

Ø Физиологические проблемы: нарушение дыхания (одышка); боли в сердце.

Ø Проблемы безопасности: дефицит самоухода (нуждается в помощи); тахикардия, риск травматизма (находится в группе риска), снижение двигательной активности (слабость), снижение работоспособности (утомляемость), головокружение.

Ø Социальные проблемы: одиночество, дефицит общения, снижение работоспособности (утомляемость).

Задание №2: Дать определение ангинозных болей.

В основе ангинозных болей лежит гипоксия миокарда, возникающая в результате нарушения равновесия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой с кровью, вызванная расстройством коронарного кровообращения.

· Характеристика ангинозных болей:

· Загрудинная локализация. Боль ощущается глубоко внутри грудной клетки.

· Интенсивность варьирует от ощущения легкого дискомфорта до очень интенсивных болей, у геронтов менее интенсивные.

· Характер болей сжимающий, давящий (“жаба на груди”), у геронтов чаще ноющий.

· Возникают на высоте физической нагрузки или психоэмоционального напряжения.

· Прекращаются после прекращения физической нагрузки через 1-2 минуты.

· Длительность болей более 1 минуты и менее 15 минут, приблизительно 2-5 минут, у геронтов более длительные.

· Сопутствующие симптомы — чувство нехватки воздуха, сердцебиение, слабость, потливость, необъяснимое беспокойство, у геронтов слабо выражены.

· Иррадиация — в левую руку и под левую лопатку, у геронтов могут иррадиировать в затылок, шею, нижнюю челюсть.

Задание №3: Провести оценку показателей пульса и АД.

Показатель частоты пульса – 79. В норме частота пульса от 60 до 80 ударов в 1 минуту. У пациентки норма. Кроме этого наблюдается ассиметрия пульса PS на левой 79 удара в минуту, на правой 78.

Показатель измерения АД на левой 150/90мм.рт.ст., на правой 155/85мм.рт.ст. – ассиметрия давления. В норме систолическое АД - 100 - 140 мм рт. ст.; диастолическое АД - 60 - 90 мм рт. ст.; пульсовое АД - 40 - 50 мм рт. ст. У пациентки АД находится в пограничном диапазоне.

Задание №4: Помощь при боли в сердце.

· Успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;

· Выяснить отсутствие противопоказаний к приему нитроглицерина (АД 100/60 и ниже, ЧСС 80 и выше, острое нарушение мозгового кровоснабжения, повышенное внутричерепное давление, выраженное расширение вен нижних конечностей);

· При их отсутствии дать геронту нитроглицерин с соблюдением следующих правил:
перед приемом препарата предупредить, что может возникнуть чувство прилива крови к лицу, головная боль, но эти явления быстро нивелируются;
½ дозы сублингвально, не более трех раз, периодичность оценки через каждые 5-10 минут;
после приема препарата принять горизонтальное положение;

· После купирования приступа обучить больного рефлекторным способам купирования приступа: максимальная задержка дыхания; прием крепкого алкоголя (водка, виски, коньяк) 30 мл подержать во рту 10-15 секунд, затем проглотить; тепло на область сердца (горчичники или грелка); массаж области сердца до степени легкой гиперемии;
гирудотерапия (пиявки 5-10 шт.); массаж точки скорой помощи (у основания мизинца левой руки); орошение области сердца 5% раствором ментола или хлорэтилом.

· Провести беседу с пациентом о нормализации образа жизни, отказа от вредных привычек, профилактическом приеме нитроглицерина перед предстоящей физической и психоэмоциональной нагрузках, перед выходом на улицу в холодную, ветреную погоду, при резкой смене метеофакторов.