эхонококк легкого

Как и все виды эхинококкоза, эхинококкоз легких представляет собой кистозную стадию развития ленточного глиста. Окончательным хозяином такого глиста бывают домашние собаки и кошки и дикие песцы и лисицы. Что касается промежуточных хозяев, или носителей пузырной стадии развития эхинококка, то в их роли выступают крупный и мелкий рогатый скот, кролики, свиньи, обезьяны и человек.

Эхинококкоз легкого имеет гидатидную или однокамерную форму. По частоте заболевания эхинококкоз легких стоит на втором месте после эхинококкоза печени.

Эхинококковая киста – это пузырь, который обладает достаточно сложной структурой. Наружная оболочка такого пузыря представляет собой кутикулу, ее толщина в некоторых случаях бывает 5 мм. Под этой оболочкой находится внутренняя зародышевая оболочка, или, по-другому, герминативная. Это оболочка способствует образованию выводковых капсул со сколексами, дочерних пузырей, а также росту слоистой оболочки.

Симптомы эхинококкоза легких

Эхинококкоз легких имеет три стадии развития:

1. Первая стадия – это стадия бессимптомная. Она может протекать в течение многих лет с момента попадания паразита в организм. При этом киста развивается довольно медленно, не причиняя больному никаких неудобств. Обнаружить ее можно случайно, например, при рентгенологическом обследовании.

2. Вторая стадия характеризуется клиническими проявлениями. При наличии этой стадии больные мучаются от тупых болей в груди, иногда могут отмечаться кашель и отдышка. Симптомы начинают проявляться тогда, когда киста становится значительных размеров.

3. Третья стадия – это стадия, которую характеризуют осложнения. У больных встречается нагноение и инфицирование кисты, а также прорыв ее в бронхи (примерно 90 %), брюшную полость, желчные пути, полость перикарда и плевру.

Если киста больших размеров, то при осмотре грудной клетки в некоторых случаях могут определить ее выбухание.

Может случиться разрыв такой кисты, и тогда в бронхи откашливаются обрывки оболочек кисты, мелкие дочерние пузыри и содержимое самой кисты. Всё это может вызвать асфиксию. Также разрыв кисты вызывает сильный и тяжелый анафилактический шок, потому что всасывается токсичная эхинококковая жидкость, она действует на рецепторный аппарат.

Довольно часто могут появляться уртикарные высыпания на коже. Жидкость, которая изливается из полости кисты, содержит сколексы, при попадании в плевральную полость они вызывают ее обсеменение и способствуют появлению новых пузырей.

При эхинококкозе легких отмечают и высокую температуру, это объясняется перифокальным воспалением. Если происходит нагноение кисты, то температура поднимается до 39 градусов и держится в таком положении довольно долго.

Диагностика эхинококкоза легких

Диагностика эхинококкоза легких заключается в проведение следующих методов определения: рентгенологическое и ультразвуковое исследование, сканирование, томография, лапароскопия и серологические методы. Главным методом определения эхинококкоза легких у населения является массовое проведение флюорографического определения. Профилактическое обследование в настоящее время позволяет быстро узнать о болезни до первых появлений возможных клинических симптомов.

Рентгенологическое обследование позволяет обнаружить в легком одну или несколько гомогенных теней, которые имеют овальную или округлую форму с четким и ровным контуром. В некоторых случаях могут определить обызвествление фиброзной капсулы. Если развивается перифокальное воспаление, то контуры тени кисты становятся не такими четкими. Если киста сдавливает прилежащие бронхи, то это может вызвать ателектаз легочной ткани.

При постановке точного диагноза помогают:

– иммуноферментальный анализ: реакция может считаться положительной при оценке в 2 или 3 плюса;

– реакция непрямой гемагглютинации.

Эхинококковую кисту следует отличать от периферической карциномы, туберкулемы и других заболеваний, потому что на снимке легких они дают шаровидные тени.

В диагностике применяют все методы исследования, за исключением пункции.

Лечение Эхинококкоза легких:

Лечение эхинококкоза легких только хирургическое. Оптимальной операцией, к выполнению которой следует стремиться во всех случаях, является “идеальная эхинококкэктомия” - это удаление, вылущивание из фиброзной капсулы паразита в хитиновой оболочке, не нарушая ее целостности (без вскрытия пузыря).

Традиционно применяют комбинированное лечение, которое включает операцию с проведением повторных курсов лечения гермицидами. При диссеминированных поражениях одного или нескольких органов и размерах кист до 3 см. получены обнадеживающие результаты при проведении химиотерапии без операции. Наибольшее применение получили препараты карбоматимидазола (альбендазол, эсказол, зентель). Препараты назначают в дозах 10-50 мг. на 1 кг. массы тела в сутки. Курс лечения длительностью 3 нед с повторением через 4 нед необходимо начинать в ранние сроки после операции. При проведении химиотерапии необходим контроль функций печени, красного и белого кровяных ростков. Эхинококкэктомия. После торакотомии кисту пунктируют толстой иглой, отсасывают содержимое. Идеальная эхинококкэктомия (энуклеация кисты). При этом способе эхинококковую кисту удаляют без нарушения целости хитиновой оболочки. Перицистэктомия (радикальная эхинококкэктомия) - удаление паразита вместе с фиброзной капсулой. При этом максимально щадят легочную ткань, чтобы не повредить рядом расположенные крупные сосуды.

• Резекция легкого.