Асептика и антисептика. для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

Асептика и антисептика

Микроорганизмы делятся на группы:

По форме: кокки, жгутики, палочки;

По среде обитания: аэробы, анаэробы;

По взаимоотношению с человеческим организмом: непатогенные (мирные), непатогенные (болезнетворные), условно-патогенные (хамелеоны).

Все раны инфицированные (кроме хирургических). Если микробов мало или они слабые, рана заживает сама.

Микробы попадают в раны через повреждения кожи и слизистой. Все раны инфицированы. Если микробов много и они сильные, то возникает раневая инфекция.

Раневая инфекция:

Гноеродная (наиболее часто): стафилококк, стрептококк.

Гнилостная: кишечная и синегнойная палочка утилизируют кусочки ткани.

Анаэробная (тяжёлая): газовая гангрена, микробы из группы клостридий.

Специфическая: 1 микроб – 1 болезнь. Палочка Коха – туберкулёз.

Смешанная, или комбинированная.

Пути проникновения микробов в рану:

1. Экзогенный (извне): с ранящим предметом.
2. Эндогенный (извнутри): частые ангины – смерть миндалин, образуется рубцовая ткань, и она пропускает микробы; пульпит через зубы.

Ушиб → гематома→покраснение кожи→гной. При воспалении повышается температура, повышается проницаемость тканей, проникают микробы, лейкоциты живут меньше, чем микробы.

Рубцовая ткань – появляется везде (только костная сама заменяется), очень хорошо пропускает микробы.

Синяк: распадается гемоглобин.

Шишка: кровь скапливается в местах, раздвигая ткани.

Внутрибольничная инфекция – микробы, не чувствительные ни к чему. (95% смертность) – 1850 г. в Великобритании Симпсон – карболовая кислота (яд для печени). 1860 г. в Германии на съезде Луи Пастер (кипячение), Симпсон (карболка) – съезд по борьбе с микробами → асептика и антисептика.

Асептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов со всех предметов, соприкасающихся с раной (всё должно быть стерильно).

1. Прокаливание – используется только микробиологами, при температуре от 100 до 140 микробы умирают. Портит инструмент.
2. Кипячение
3. Воздействие горячим воздухом. Сухожаровой шкаф (температура 180).
4. Воздействие паром под давлением. Автоклав: 2 бочки. Бельё, перевязочные материалы, маски, перчатки.
5. Химический способ. Парами йода (кристаллики йода).
6. Биологический способ. Бета- и гаммалучи. Колоссальная проникающая способность.

Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных либо на уничтожение микробов, попавших в рану, либо на прекращение их роста и размножения.

Бактерицидные – убивающие бактерии. Бактериостатические – останавливающие рост и размножение.

Способы антисептики:

1. Механический – промывание. Специальные жидкости. Ревизия раны + первичная хирургическая обработка (ПХО) – ревизия,

наложение швов. Вырезают.

1. Физический – гипертонический раствор (соляной раствор) – стремится вытянуть воду. Стакан воды + столовая ложка соли. Повязки. Кварцевание.
2. Химический – йод, метиленовая синь, терманганат калия, спирт, марганцовка, бриллиантовая зелень, раствор фурацилина.

Йод: прижигающее действие, вата и волокна – инородное тело.

Детям нельзя йодом, лучше зелёнка, синь и т.д.

1. Биологическая: антибиотики, сульфанин-амиды: стрептоцид, бисептол. Сыворотки: противостолбнячная.
2. Смешанная, или комбинированная – самая частая.

Контроль за стерилизацией: