Розділ 4 Кардіоревматологія дитячого віку. 3 страница

*А. Ювенільний ревматоїдний артрит.

Б. Ревматизм.

В. Остеомієліт колінного суглоба.

Г. Реактивний артрит.

Д. Травматичний артрит.

179. В клініку поступив хлопчик 10 років з симптомами, на підставі яких встановлено попере­дній діагноз: ювенільний ревматоїд­ний артрит. Який симптом найбільш значущий для діагностики цього за­хворювання?

А. Ураження великих суглобів.

Б. Зональна гіперемія суглоба.

*В. Ранкова скутість рухів в суглобах.

Г. Збільшення розмірів серця.

Д. Збільшення частоти серцевих скорочень.

180. У хлопчика 7 років в анамнезі відзначається пікова температура до 40°С, протягом 3 місяців має місце веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і гомілково-ступневих суглобів, біль у верхній части­ні грудини, шийному відділі хребта. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Ревматизм.

*Б. Ювенільний ревматоїдний ар­трит.

В. Токсичний синовії.

Г. Септичний артрит.

Д. Остеоартрит.

181. У дитини 8 років фебрильна ли­хоманка, яка супроводжується появою дрібноплямистої висипки рожевого кольору на тулубі і кінцівках, припу­ханням міжфалангових суглобів кис­тей. Крім того, мають місце “ранкова скутість”, ознаки ексудативного пери­кардиту, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, печінки і селезін­ки. Яке захворювання в дитини варто припустити?

А. Ревматизм.

*Б. Ювенільний ревматоїдний ар­трит.

В. Остеомієліт, септична форма.

Г. Системне захворювання сполуч­ної тканини.

Д. Інфекційно-алергійний поліар­трит.

182.Дівчинка 13 років госпіталі­зована в кардіологічне відділення зі скаргами на біль у м'язах і суглобах. При огляді обличчя в ділянці переніс­ся та щік знайдена еритема з набря­ком у вигляді метелика. Яке захворю­вання є найбільш вірогідним у даному випадку?

А. Ревматизм.

*Б. Системний червоний вовчак.

В. Дерматоміозит.

Г. Ревматоїдний артрит.

Д. Вузликовий периартериїт.

183. У дівчинки 4 років з ювеніль­ним ревматоїдним артритом у крові виявлено нормохромну анемію, ретикулоцитоз. Протягом останнього року приймала нестероїдні протизапаль­ні препарати. Яка найбільш ймовірна причина анемії?

А. Внутрішньосудинний гемоліз.

Б. Дефіцит вітаміну В₎₂.

В. Дефіцит заліза.

*Г. Прихована виразкова кровотеча.

Д. Пригнічення кісткового мозку.

184. Дівчинка 13-ти років скар­житься на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом мі­сяця, біль у суглобах, періодичний ви­сип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШОЕ, LЕ-клітини. Який діагноз є найбільш ймовірним?

А. Гострий лімфобластний лейкоз.

Б. Ювенільний ревматоїдний ар­трит.

В. Системна склеродермія.

*Г. Системний червоний вовчак.

Д. Ревматизм.

185. У дитини 10 років скарги на біль і набряклість правого і лівого ко­лінних суглобів, через два дні відмічена біль у гомілково-ступневих суглобів, свербляча висипка, підвище­на температура тіла. Біль в суглобах виник одразу після ГРВІ. Темпе­ратура тіла – 38,0°. Обидва колінні і гомілково-ступневі суглоби набряклі, гіперемовані. Межі серця не розшире­ні. Серцевий поштовх локалізований. Тони серця не змінені, функціонально­го характеру систолічний шум на вер­хівці серця. Поставте діагноз.

А. Ревматизм, ревматичний міокар­дит, поліартрит.

*Б. Реактивний поліартрит.

В. Ювенільний ревматоїдний ар­трит.

Г. Синдром Стілла.

Д. Хвороба Рейтера.

186. У дитини 10 років скарги на болі і припухлість колінних, гомілково-ступневих суглобів. Патологічних змін зі сторони інших органів та систем не виявлено. Через тиждень призначена протизапальна терапія дала позитивний терапевтичний ефект. Про яке захворювання можна говорити?

А. Ювенільний ревматоїдний ар­трит.

Б. Остеохондроз.

В. Ревматизм.

Г. Синдром Рейтера.

*Д. Реактивний артрит.

187. У хлопчика 8 років упродовж 3 тижнів спостерігаються інтермітуюча лихоманка з ознобленням; у фебрильні пе­ріоди наростають прояви поліартриту, появляються плямисто-папульозні ви­сипи на тулубі і обличчі. Тахікардія, тони гучні. Гепатолієнальний синдром. Антибактеріальна терапія протягом 2 тижнів не дала ефекту. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює описану картину?

А. Системна склеродермія.

Б. Ревматизм.

В. Сепсис.

*Г. Ювенільний ревматоїдний артрит.

Д. Системний червоний вовчак.

188. У дівчинки 3 років з ревматич­ним захворюванням з'явилися ознаки, що свідчать про ураження очей у ви­гляді увеїту. Для якого захворювання характерне зазначене ускладнення?

А. Ювенільний ревматоїдний ар­трит, суглобово-вісцеральна форма.

Б. Ювенільний ревматоїдний ар­трит, переважно суглобна форма.

В. Системний червоний вовчак.

Г. Дерматоміозит.

Д. Системна склеродермія.

189. Дитина 5 років госпіталізова­на зі скаргами на підвищення температури до 38°С. В анамнезі відміча­ється пікова температура до 40 °С, при огляді - веретеноподібна припухлість пальців і біль у верхній частині груди­ни. Ваш попередній діагноз?

А. Септичний артрит.

Б. Ревматична лихоманка.

В. Токсичний синовіїт.

*Г. Ювенільний ревматоїдний ар­трит.

Д. Остеоартрит.

190. У 12-річної дівчинки, яка хво­ріє на ювенільний ревматоїдний ар­трит із 7 років, хвороба перебігає як олігоартрит І типу. При офтальмоло­гічному обстеженні у дитини виявлений іридоцикліт, у зв’язку з чим при­значені місцеві стероїдні препарати. Терапія ними впродовж 3 місяців була неефективною. Яку лікувальну такти­ку ви оберете:

А. Призначення препаратів золота.

Б. Продовжити місцеву стероїдну терапію.

В. Призначення аспірину у макси­мальній дозі.

*Г. Призначення системних корти­костероїдів.

Д. Призначення хлорохіну чи гідроксихлорохіну.

191. Які з перечисленних нижче рентгенологічних ознак є не характерними для ювенільного ревматоїдного артриту?

А. Остеопороз, дрібнокистозна перебудова

Б. Звуження суглобових щілин, ерозії, анкілоз

В. Порушення росту кісток

Г. Ураження шийного відділу хребта

*Д. Дистрофічні зміни діафізів трубчастих кісток.

192. Для першої рентгенологічної стадії ревматоїдного артриту характерно:

*А. Кісткові елементи суглобів без змін, набряк періартикулярних м’яких тканин, епіфізарний остеопороз.

Б. Епіфізарний остеопороз, наявність незначної деструкції хряща, звуження суглобової щілини.

В. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща (ерозії).

Г. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща, підвивихи і анкілози.

Д. Ознаки артозу дрібних суглобів китиць і стоп.

193. Для третьої рентгенологічної стадії ревматоїдного артриту характерно:

*А. Кісткові елементи суглобів без змін, набряк періартикулярних м’яких тканин, епіфізарний остеопороз.

Б. Епіфізарний остеопороз, наявність незначної деструкції хряща, звуження суглобової щілини.

В. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща, підвивихи і анкілози.

*Г. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща (ерозії).

Д. Ознаки артозу дрібних суглобів китиць і стоп.

194. Для четвертої рентгенологічної стадії ревматоїдного артриту характерно:

*А. Кісткові елементи суглобів без змін, набряк періартикулярних м’яких тканин, епіфізарний остеопороз.

Б. Епіфізарний остеопороз, наявність незначної деструкції хряща, звуження суглобової щілини.

*В. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща, підвивихи і анкілози.

Г. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща (ерозії).

Д. Ознаки артозу дрібних суглобів китиць і стоп.

195. Для другої рентгенологічної стадії ревматоїдного артриту характерно:

А. Кісткові елементи суглобів без змін, набряк періартикулярних м’яких тканин, епіфізарний остеопороз.

Б. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща, підвивихи і анкілози.

В. Епіфізарний остеопороз, наявність незначної деструкції хряща, звуження суглобової щілини.

*Г. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща (ерозії).

Д. Ознаки артозу дрібних суглобів китиць і стоп.

196. “Золотим” стандартом базисної протиревматичної терапії ювенільного ревматоїдного артриту на даний час є:

А. Преднізолон.

Б. Плаквеніл.

В. Препарати золота.

*Г. Метотрексат.

Д. Лейкеран.

197. Який з зазначених нестероїдних протизапальних засобів протипоказаний для використання дітям до 12 років?

*А. Німесулід.

Б. Натрій-діклофенак.

В. Індометацин.

Г. Ібупрофен.

Д. Напроксен.

198. Вкажіть середню терапевтичну дозу натрій-діклофенаку для лікування ювенільного ревматоїдного артриту та інших артропатій:

А. 5-6 мг/кг/добу.

*Б. 2-3 мг/кг/добу.

В. 1-2 мг/кг/добу.

Г. 0,5-1 мг/кг/добу.

Д. 5-10 мг/кг/добу.

199. Вкажіть середню терапевтичну дозу преднізолону для лікування суглобово-вісцеральних форм ювенільного ревматоїдного артриту:

А. 5-6 мг/кг/добу.

Б. 2-3 мг/кг/добу.

*В. 1-2 мг/кг/добу.

Г. 0,5-1 мг/кг/добу.

Д. 5-10 мг/кг/добу.

200. Вкажіть середню терапевтичну дозу плаквенілу для лікування суглобових форм ювенільного ревматоїдного артриту:

*А. 5-6 мг/кг/добу.

Б. 2-3 мг/кг/добу.

В. 1-2 мг/кг/добу.

Г. 0,5-1 мг/кг/добу.

Д. 5-10 мг/кг/добу.

201. Вкажіть середню терапевтичну дозу індометацину для лікування ювенільного ревматоїдного артриту:

А. 5-6 мг/кг/добу.

*Б. 2-3 мг/кг/добу.

В. 1-2 мг/кг/добу.

Г. 0,5-1 мг/кг/добу.

Д. 5-10 мг/кг/добу.

202. Найбільш ранньою рентгенологічною діагностичною ознакою ювенільного ревматоїдного артриту є:

А. Порушення росту кісток.

*Б. Остеопороз.

В. Узурація хрящової тканини.

Г. Звуження суглобової щілини.

Д. Ознаки ущільнення кісткової тканини.

203. Вкажіть найбільш часті побічні ефекти цитостатичної терапії при лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту:

А. Лейкоцитоз, поліцитемія.

*Б. Лейкопенія, тромбопенія.

В. Лейкоцитоз, лімфопенія.

Г. Анемія, ретикулоцитоз.

Д. Лейкемоїдна реакція.

204. Вкажіть найбільш часті побічні ефекти плаквенілу терапії при лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту:

А. Порушення росту дітей.

*Б. Розвиток катаракти.

В. Ульцерогенність.

Г. Психотичні реакції.

Д. Кардіотоксичність.

205. Вкажіть найбільш часті побічні ефекти нестероїдних протизапальних засобів при лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту:

А. Порушення росту дітей.

*Б. Розвиток катаракти.

В. Ульцерогенність.

Г. Психотичні реакції.

Д. Кардіотоксичність.

206. Діагностичними критеріями хвороби Рейтера є:

*А. Коксит, уретрит, кон’юнктивіт.

Б. Артрит, увеїт, діарея.

В. Коксит, кардит, нефрит.

Г. Артрит, кардит, екзантема.

Д. Артрит, нефрит, іридоцикліт.

207. Діагностичними критеріями реактивних артропатій є все перечисленне, окрім:

А. Прямого зв’язку з перенесеними інфекційними хворобами.

Б. Наявності характерних ознак запального процесу в суглобах.

В. Відносно доброякісного перебігу.

*Г. Рентгенологічних ознак деструкції хрящової тканини.

Д. Виключення іншої ревматичної патології.

208. Для якого з перечисленних захворювань найбільш характерно ураження очей?

А. Системний червоний вовчак.

Б. Вузликовий периартериїт.

*В. Ювенільний ревматоїдний артрит.

Г. Реактивні артропатії.

Д. Дерматоміозит.

209. Селективний нестероїдний протизапальний засіб моваліс протипоказаний дітям до:

А. 12 років.

Б. 15 років.

В. 7 років.

Г. 10 років.

Д. Одного року.

210. Який з зазначених клінічних симптомів не входить до критеріїв діагностики ювенільного ревматоїдного артриту за класифікацією Долгополової А.В. і співавторів (1981 рік)?

А. Ревматоїдні вузлики.

Б. Ревматоїдне ураження очей.

*В. Гіперемія шкіри над ураженим суглобом.

Г. Ранкова скутість

Д. М’язова атрофія.

211. Який з зазначених клінічних симптомів не входить до критеріїв діагностики ювенільного ревматоїдного артриту за класифікацією Долгополової А.В. і співавторів (1981 рік)?

А. Артрит тривалістю понад 3 міс.

Б. Артрит другого суглоба, виниклий через 3 міс. і більше.

В. Симетричність ураження мілких суглобів.

Г. Теносиновіїт чи бурсит.

*Д. Ураження шийного відділу хребта.

212. Вкажіть найбільш часте загрозливе для життя ускладнення ювенільного ревматоїдного артриту:

А. Аутоімунний гепатит.

Б. Кардіопатія.

*В. Амілоїдоз нирок.

Г. Коагулопатія.

Д. Виразково-некротичний коліт.

213. У хворого на ювенільний ревматоїдний артрит виявлено локальний остеопороз без деструктивних змін. Якій стадії захворювання відповідає дана рентгенограма?

А. 0.

*Б. 1

В. 2.

Г. 3.

Д. 4.

214. Вкажіть середню терапевтичну дозу ібупрофену (ібупрому) для лікування ювенільного ревматоїдного артриту та інших артропатій:

А. 5-6 мг/кг/добу.

Б. 2-3 мг/кг/добу.

*В. 30-40 мг/кг/добу.

Г. 0,5-1 мг/кг/добу.

Д. 10-20 мг/кг/добу.

215. У хворих на ювенільний ревматоїдний артрит можуть спостерігатися всі синдроми, окрім:

А. Синдрому Стілла.

Б. Синдрому Фелті.

В. Алерго-сепсису Віслера-Фанконі.

Г. Синдрому Шегрена.

*Д. Синдрому Зіверта-Картагенера.

216. Яке дослідження допомагає уточнити діагноз фіброеластозу міокарда?

А. ЕхоКГ

Б. Аналіз крові

В. Аналіз сечі
Г. Дослідження біохімічних показників крові

Д. Фонокардіографія

217. Для хронічного неревматичного кардиту властиві наступні симптоми, за виключенням:

*А. Діастолічний шум

Б. Тахіпное

В. Серцевий горб
Г. Кардіомегалія

Д. Порушення ритму

218. Для ексудативного перикардиту характерні наступні ознаки, крім:

*А. Підвищений вольтаж ЕКГ

Б. Кардіомегалія

В. Подвійний контур серцевої тіні на рентгенограмі ОГК

Г. Зниження гучності серцевих тонів

Д. Застійні вени шиї

219. В лікуванні неревматичних кардитів використовують ряд препаратів, крім:

*А. Хінідин

Б. Преднізолон

В. Індометацин

Г. Саліцилати

Д. Верошпірон

220. Для гострого неревматичного кардиту характерні наступні симптоми, крім:

*А. Серцевий горб

Б. Задишка

В. Тахікардія
Г. Систолічний шум функціонального характеру

Д. Аритмії

221. В етіології бактеріальних ендокардитів має значення наступна флора, за виключенням:

*А. Мікобактерії туберкульозу

Б. Стрептококи

В. Стафілококи

Г. Кишкова паличка

Д. Грибкова флора

222. Для фіброеластозу міокарда властиві наступні клінічні ознаки, крім:

*А. Лінзовидні нігті

Б. Кардіомегалія

В. Задишка

Г. Тахікардія

Д. Зниження вольтажу зубців на ЕКГ

223. В диференційній діагностиці набутого неревматичного кардиту виникають складності, окрім:

*А. Коарктація аорти

Б. Ревматизм

В. Фіброеластоз ендокарда

Г. Вроджені вади серця

Д. Хвороби накопичення

224.Наростаюча частота інфекційного ендокардиту пов’язана із наступними факторами:

*А. Хірургічні втручання на серці

Б. Варикозне поширення вен

В. Хвороби обміну речовин

Г. Ендокринні захворювання

Д. Електролітні порушення

225. До типових клінічних ознак інфекційного ендокардиту належать всі, крім:

*А. Набухання шийних вен

В. Діастолічний шум недостатності мітрального клапана

В. Гектична гарячка

Г. Сіро- землисте забарвлення шкіри

Д. Помірний біль у ділянці серця

226.Інфекційний ендокардит слід диференціювати із усіма захворюваннями, крім:

*А. Туберкульоз

Б. Системний червоний вовчак

В. Ревматизм

Г. Системний васкуліт

Д. Сепсис

227. При якій вродженій ваді серця найвищий ризик розвитку інфекційного ендокардиту?

*А. Все вказане вірно

Б. Тетрада Фалло

В. ДМШП

Г. Клапанний стеноз аорти

Д. Гіпертрофічний стеноз аорти

228. Первинний інфекційний ендокардит виникає:

*А. На інтактних клапанах

Б. На змінених клапанах

229.Яка мікрофлора частіше виділяється із крові у хворих інфекційним ендокардитом?

*А. Стрептокок

Б. Клостридії

В. Цитробактер

Г. Сине гнійна паличка

Д. Сальмонела

230.Яким антибіотикам віддають перевагу при лікуванні інфекційних ендокардитів?

*А. З бактерицидним механізмом дії

Б. З бактеріостатичним механізмом дії

231. Які із перелічених антибіотиків застосовуються при інфекційному ендокардиті стафілококової етіології?

*А. Поєднання цефалоспоринів ІІІ покоління та аміноглікозидів

Б. Поєднання напівсинтетичних антибіотиків пеніцилінового ряду та аміноглікозидів

В. Макроліти

Г. Антибіотики тетрациклінового ряду

Д. Нізорал, дифлюкан

232. Які із перелічених антибіотиків застосовуються при інфекційному ендокардиті грибкової етіології?

*А. Нізорал, дифлюкан

Б. Поєднання цефалоспоринів ІІІ покоління та аміноглікозидів

В. Поєднання напівсинтетичних антибіотиків пеніцилінового ряду та аміноглікозидів

Г. Макроліти

Д. Антибіотики тетрациклінового ряду

233. Укажіть патогенетичні фази, властиві інфекційному ендокардиту:

*А. Інфекційно- токсична, імунно- запальна, дистрофічна

Б. Мукоїдне набухання, фібриноїдне набухання, гранулематоз, склероз

234. З чим пов’язаний розвиток спленомегалії при інфекційному ендокардиті?

*А. Реакцією мезенхіми на запальний процес, змінами в судинах

Б. Портальною гіпертензією

В. Появою вогнищ мієлоїдної метаплазії

Г. Порушенням метаболізму кислих глюкозаміногліканів

Д. Відкладанням патологічних продуктів обміну

235. Яка причина нефропатії при інфекційному ендокардиті?

*А. Септичний ендоваскуліт імунопатологічної природи

Б. Підвищений біосинтез оксалатів

В. Підвищений біосинтез уратів

Г. Нестабільність мембранних структур ниркової тканини

Д. Вторинний пієлонефрит

236. Чи мають місце прояви сечового синдрому при інфекційному ендокардиті?

*А. Так

Б. Ні

237. Чи має місце одночасне ураження міокарда при інфекційному ендокардиті?

*А. Так

Б. Ні

238. Дія яких вірусів найбільш вагома в плані розвитку інфекційного ендокардиту?

*А. Ентеровіруси Коксакі

Б. Риновіруси

В. Віруси грипу

Г. Аденовіруси

Д. Герпесвіруси

239. Основні критерії достовірності діагностики інфекційного ендокардиту?

*А. Все вказане вірно

Б. Все вказане невірно

В. Позитивна гемокультура

Г. Збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, анемія

Д. Збільшення гостро фазових показників запалення

240. За етіологією перикардити не можуть бути:

*А. Паразитарними

Б. Вірусними

В. Бактеріальними
Г. Асептичними

241. В нормі у поржнині перикарду міститься рідина в кількості:

*А. 5-20 мл

Б. 1-2 мл

В. 20-40 мл

Г. 40-50 мл

Д. Не міститься зовсім

242. Чи завжди при ревматичному перикардиті виникає міокардит?

*А. Так

Б. Ні

243. Частота перикардитів серед захворювань серцево- судинної системи:

*А. 1%

Б. 5-7%

В. 10-15%

Г. 0,1%

Д. 25%

244. Серед інфекційних чинників причиною перикардитів у дітей найчастіше є:

*А. Ентеровірусна інфекція

Б. Пара грипозна інфекція

В. Менінгокок

Г. Дифтерійна паличка

Д. Стрептокок

245. Для хронічного перикардиту характерно:

*А. Утворення спайок та зрощення листків перикарду

Б. Кардіосклероз

В. Порушення ритму та провідності

Г. Систолічна дисфункція

Д. Все вказане вірно

246. Для гострого ізольованого перикардиту у дітей не характерно:

*А. Повна атріовентрикулярна блокада

Б. Тупий біль за грудиною

В. Задишка

Г. Прояви інтоксикаційного синдрому

247. При перикардиті у дітей біль в ділянці серця має наступний характер:

*А. Гострий, стискаючий за грудиною

Б. Посилюється при вдосі

В. Посилюється в стоячому положенні

Г. Віддає у праву половину грудної клітки

Д. Віддає у ліву руку

248. При гострому ексудативному перикардиті на ЕКГ виявляють наступні зміни:

*А. Елевація S-T на 1-3 мм в стандартних та лівих грудних відведеннях

Б. Депресія S-T на 1-3 мм в стандартних та лівих грудних відведеннях

В. Повна аV блокада

Г. Синоаурікулярна блокада

Д. Блокада лівої ніжки пучка Гіса

249. При ексудативних перикардитах найінформативнішим діагностичним методом є:

*А. ЕхоКС

Б. ЕКГ

В. Аускультація

Г. Рентгенографія

Д. Транскраніальна доплерографія

250. Для ексудативного перикардиту притаманним є “парадоксальний пулс”, що означає:

*А. Зниження наповнення пульсу під час вдиху

Б. Швидкий, напружений пульс

В. Ослаблений пульс на лівій руці

Г. Ослаблений пульс на правій руці

Д. Аритмічний пульс

251. Найбільш характерні ознаки тампонади серця:

*А. Все вказане вірно

Б. Відчуття страху, неспокій

В. Тахікардія

Г. Ціаноз
Д. Задишка в спокої

252. У хворого гострим фібринозним перикардитом перкуторно:

*А. Межі серця не змінені

Б. Розширення серця в поперечнику

253. У хворого з ексудативним перикардитом при аускультації виявляють:

*А. Непостійний шум тертя перикарду на початку захворювання

Б. Розлитий постійний шум тертя перикарду

В. М'який систолічний шум над верхівкою

Г. Грубий систолічний шум на верхівці

254. Прямі показання до невідкладної пункції перикарду при ексудативному перикардиті:

*А. Загроза тампонади серця

Б. Багаторазове блювання

В. Наявність помірної кількості ексудату в перикарді

Г. Задишка

Д. Набухання шийних вен

255. При ексудативному перикардиті на рентгенограмі грудної клітини виявляють:

*А. Трапецієвидну конфігурацію серця

Б. Збіднення судинного малюнку легень

В. Сегментацію правої нижньої долі легень

Г. Вибухання контуру аорти

Д. Вибухання контуру легеневої артерії

256. Для туберкульозного перикарди­ту характерно:

*А. Легкий перебіг перикардиту

Б. Катастрофічний перебіг перикардиту

В. Спостерігаються симптоми тампонади серця

257. Для уремічного перикардиту ха­рактерно:

*А. Шум тертя перикарду та прогресуючий перебіг

Б. Повне одужання

258. При лікуванні гострих перикар­дитів використовуються наступні гру­пи препаратів:

*А. Антибактеріальні препарати

Б. Антагоністи кальцію

В. Глюкокортикоїди

Г. Вітаміни

Д. Нестероїдні протизапальні засоби

259. Запідозрити злипливий перикар­дит дозволяє:

*А. Все вказане вірно

Б. Залучення до патологічного процесу плеври

В. Ознаки кальцифікації перикарду на рентгенограмі органів грудної клітини

Г. Все вказане невірно

260. Для асептичного перикардиту ха­рактерно:

*А. Все вказане вірно

Б. Гострий початок

В. Схильність до рецидивуючого перебігу

Г. Залучення до процесу міокарду

261. Для фібринозного перикардиту характерні ехокардіографічні дані:

*А. Паралельний передньо-задній рух листків перикарду

Б. Зменшення порожнини лівого шлу­ночку і передсердя

В. Випіт в порожнині перикарду

262. Для ексудативного перикардиту характерні ехокардіографічні дані:

*А. Наявність ехонегативного просто­ру між листками перикарду із зни­женням амплітуди передньо-зад­нього руху вісцерального листка

Б. Збільшення порожнини лівого шлуночка

В. Паралельний передньо-задній рух листків перикарду

263. При специфічному перикардиті найбільш доцільно використовувати:

*А. Канаміцин

Б. Пеніцилін

В. Біцилін

Г. Ампіокс

Д. Цефтріаксон

264. Глюкокортикоїди не показані при:

*А. Гнійному перикардиті

Б. Перикардиті ревматичної етіології

В. Перикардиті при дифузних захворюваннях сполучної тканини

265. У хворих з великим випотом в пе­рикарді використання серцевих гліко­зидів:

*А. Недоцільно

Б. Доцільно

266. Хворим із хронічним неспе­цифічним перикардитом показані:

*А. Глюкокортикоїди

Б. В-адреноблокатори

В. Цитостатики

267. Хірургічне лікування рубців пери­карду проводять при:

*А. Констриктивному перикардиті

Б. Серозно-фібринозному перикардиті

В. Гнійному перикардиті

268. При інфекційному перикардиті збудник потрапляє в перикард:

*А. Все вказане вірно

Б. Гематогенно

В. Лімфогенно

Г. Контактним шляхом

269. Дитині 12 років. У зв’язку з підозрою на патологію міокарду було проведено ехо-допплеркардіографічне дослідження. Встановлені слідуючи відхилення від норми: в М-режимі (подовження інтервалу АС і поява крапки В, збільшення часу раннього діастолічного прикриття передньої стулки МК, збільшення розмірів лівого передсердя. При допплеровському аналізі -збільшений час ізоволюмічного розслаблення лівого шлуночка – IVRT, VA/VE. Виявлено порушення релаксаційної функції лівого шлуночка. На яку дисфункцію серця це вказує?

*А. Діастолічну

Б. Систолічну

В. Контрактильну

Г. Змішану

Д. Тонічну

270. У дитини 3 років через 2 тижні після перенесеної ГРВІ з’явилась задишка, серцебиття, підвищення температури тіла, загальна слабість, зменшення діурезу. При огляді: блідість шкіри, ціаноз губ, пульсація в проекції верхівкового поштовху. Перкуторно: розширення меж серця в поперечнику. Тони серця глухі, ритм галопу, систолічний шум в І і V точках. Пастозність гомілок. Печінка + 3 см. При Ro-дослідженні ОГК: легеневий рисунок посилений. ЕКГ – ЧСС 160, зниження вольтажу, інверсія зубця Т до V6. Який механізм розвитку серцевої недостатності у дитини?

*А. Зниження скоротливої спроможності міокарда

Б. Перевантаження об’ємом

В. Поєднання систолічної дисфункції з перевантаженням тиском

Г. Перевантаження тиском

Д. Гіподіастолія

271. У дитини 14 років із неревматичним кардитом та синдромом WPW, 2 дні назад виник приступ тахікардії. Рефлекторні впливи і медикаментозна терапія виявилися неефективними. Стан хворого поступово погіршується: з’явилась задишка, холодный піт на чолі, акроціаноз. Пульс слабого наповнення, ЧСС 180 ударів в 1 хв. Діурез знижений. Який невідкладний стан виник у хворого?

*А. Гостра серцева недостатність

Б. Гостра ниркова недостатність

В. Задишково- ціанотичний напад

Г. Напад пароксизмальної тахікардії

Д. Гостра судинна недостатність

272. У дитини 10-ти років з гострим міокардитом виникли задишка при навантаженні, акроціаноз, який зменшується у спокої та при диханні киснем, тахікардія з ЧСС-120 уд/хв. При проведенні ЕхоКС виявлено зниження ударного та кінцевого систолічного об’ємів, ФВ-48 %. Яке ускладнення розвинулось?

* А. Систолічна серцева недостатність.

Б. Діастолічна серцева недостатність.

В. Первинна легенева гіпертензія.

Г. Пароксизмальна тахікардія

Д. Дихальна недостатність

273. 10-річна дитина із хронічним неревматичним кардитом скаржиться на напади слабості, головокружіння, синкопальні стани, що тривають 2-3 хвилини, проходять самостійно. На ЕКГ: незалежна передсердна і шлуночкова активність, передсердний ритм синусовий з частотою 80/хв, шлуночковий із АV-з’єднання, із частотою 40/хв; комплекс QRS незмінений. Яка причина виникнення синкопальних станів?

* А. Повна атріовентрикулярна блокада.

Б. Миготлива аритмія.

В. Синоатріальна блокада.

Г. Фібриляція передсердь.

Д. Фібриляція шлуночків.

274 Дитина 9-и років скаржиться на тупий, стискаючого характеру біль за грудиною. Об’єктивно: межі серцевої тупості не поширені, серцеві тони ритмічні, зниженого звучання, вислуховується систолічний шум, не пов’язаний з тонами серця, із епіцентром в ІІ-ІІІ міжребір’ях зліва. На ЕКГ: елевація сегменту ST в І,ІІ,ІІІ,aVF,V5-6 на 2 мм, депресія ST в aVR,V1-2, зубець Т сплощений. Виявлені зміни свідчать за:

* А. Гострий перикардит.