Розділ 4 Кардіоревматологія дитячого віку. 1 страница

Розділ 4 Кардіоревматологія дитячого віку.

1. Яке найчастіше ускладнення тетради Фалло?

*А. Тромбоз судин

Б. Пієлонефрит

В. Ендокардит

Г. Кровотеча

Д. Ревматизм

2. Які прояви “критичної” вродженої вади серця в новонароджених і грудних дітей є абсолютним показанням до термінової консультації в кардіохірургічному відділенні?

*А. Порушення кровообігу

Б. Блідість шкіри

В. Зміна випорожнень

Г. Зригування

Д. Зменшення апетиту

3. Яку ваду називають хворобою Толочинова- Роже?

*А. Невеликий дефект м’язової частини МШП

Б. Відкриту артеріальну протоку

В. Первинний дефект МПП

Г. Підклапанний стеноз легеневої аптерії

Д. “Інфантильний” варіант коарктації аорти

4. Для якої вродженої вади серця одним із діагностичних критеріїв є низький систолічний та пульсовий тиск на верхніх кінцівках?

*А. Стеноз устя аорти

Б. Відкрита артеріальна протока

В. Коарктація аорти

Г. Тетрада Фалло

Д. Транспозиція магістральних судин

5. Яка вада у своїй основі має два ізольовані кола кровообігу і тому супроводжується іншими компенсаторними серцевими дефектами?

*А. Транспозиція магістральних судин

Б. Відкрита артеріальна протока

В. Дефект міжпередсердної перетинки

Г. Тетрада Фалло

Д. Стеноз устя аорти

6. При якій вродженій ваді серця протипоказаним є застосування оксигенотерапії?

*А. Транспозиція магістральних судин

Б. Відкрита артеріальна протока

В. Дефект міжпередсердної перетинки

Г. Тетрада Фалло

Д. Стеноз устя аорти

7. Які препарати протипоказані пацієнтам із серцевою недостатністю на тлі критичного аортального стенозу?

*А. Серцеві глікозиди

Б. Діуретики

В. β- адреноблокатори

Г. Антагоністи кальцію

Д. Інгібітори АПФ

8. Які препарати вважаються базисними у консервативному лікуванні хвороби Фалло?

*А. β- адреноблокатори

Б. Серцеві глікозиди

В. Діуретики

Г. Антагоністи кальцію

Д. Інгібітори АПФ

9. Симпатокомплекс Ейзенменгера найчастіше розвивається як ускладнення наступної вродженої вади серця:

*А.Великий дефект міжшлуночкової перетинки

Б. Транспозиція магістральних судин

В. Відкрита артеріальна протока

Г. Тетрада Фалло

Д. Стеноз устя аорти

10. Складовими аномалії Ебштейна є всі перераховані, крім:

*А. Недостатність мітрального клапана

Б. Дилатація правого передсердя

В. Гіпоплазія легеневої артерії

Г. Зменшення правого шлуночка

Д. Розщеплення тристулкового клапана

11. Складовими тетради Фалло є всі перераховані, крім:

*А. Дефект міжпередсердної перетинки

Б. Інфундибулярний стеноз легеневої артерії

В. Дефект міжшлуночкової перетинки

Г. Гіпертрофія правого шлуночка

Д. Декстрапозиція аорти

12. Оптимальний вік для хірургічної корекції дефекту міжпередсердної перетинки:

*А. 5-6 років

Б. 6-10 років

В. 5-6 місяців

Г. 6-10 місяців

Д. 6 діб

13. Яка із вказаних вроджених вад серця не відноситься до білих?

*А. Транспозиція магістральних судин

Б. Відкрита артеріальна протока

В. Стеноз устя аорти

Г. Дефект міжшлуночкової перетинки

Д. Дефект міжпередсердної перетинки

14. Для якої із вроджених вад серця за даними рентгенологічного дослідження властивою є конфігурація типу “яйце на боку”?

*А. Транспозиція магістральних судин

Б. Відкрита артеріальна протока

В. Стеноз устя аорти

Г. Тетрада Фалло

Д. Дефект міжпередсердної перетинки

15. Для якої із вроджених вад серця за даними рентгенологічного дослідження властивою є форма серця у вигляді чобітка?

*А. Тетрада Фалло

Б. Транспозиція магістральних судин

В. Відкрита артеріальна протока

Г. Стеноз устя аорти

Д. Дефект міжпередсердної перетинки

16. Для тетради Фалло властиві наступні ознаки, крім:

*А. Задишка

Б. Відставання у фізичному розвитку

В. Задишково- ціанотичні напади

Г. Систолічний шум

Д. Ціаноз

17. Вкажіть місце оптимальної аускультації систолічного шуму при ДМПП:

*А. ІІ м/р зліва від грудини

Б. ІІ м/р справа від грудини

В. Зона проекції мітрального клапана

Г. Верхівка серця

Д. 5 точка

18. Найчастішим симптомом при ДМШП є:

*А. Серцевий горб

Б. Задишка

В. Систолічне тремтіння

Г. Акцент ІІ тону над легеневою артерією

Д. Загальний ціаноз

19. Який із сприяючих моментів є найімовірнішою причиною виникнення відкритої артеріальної протоки?

*А. Недоношеність

Б. СДР новонароджених

В. Коротка широка артеріальна протока

Г. Вік дитини

Д. Стать дитини

20. Яка ознака визначає клінічну тяжкість відкритої артеріальної протоки?

*А. Величина загальнолегеневого опору

Б. Діаметр протоки

В. Кут відходження аорти

Г. Стать дитини

Д. Вік дитини

21. Який шум виникає при ізольованому аортальному стенозі?

*А. Систолічний ромбовидний (за даними ФКГ)

Б. Пансистолічний

В. Систоло- діастолічний

Г.Діастолічний

Д. Пізній систолічний

22. Для коарктації аорти характерні ознаки, за виключенням:

*А. Акцент ІІ тону над легеневою артерією

Б. Підвищення АТ на руках

В. Ослаблення пульсації судин стоп

Г. Лівограма

Д. Узурація нижніх країв ребер

22. Частина ВВС протікає із ціанозом, за виключенням:

*А. Дефект міжпередсердної перетинки

Б. Тетрада Фалло

В. Транспозиція магістральних судин

Г. Атрезія тристулкового клапана

Д. Атріовентрикулярна комунікація

23. Тетраді Фалло властиві наступні анатомічні ознаки, окрім:

*А. Стеноз аорти

Б. Стеноз устя легеневої арьерії

В. ДМШП

Г. Декстрапозиція аорти

Д. Гіпертрофія правого шлуночка

24. Ряд факторів сприяє формуванню ВВС, за виключенням:

*А. Вірусні захворювання матері в другій половині вагітності

Б. Наявність у вагітної професійних шкідливостей

В. Алкоголізм батьків

Г. Наявність в сім'ї ВВС

Д. Вірусні захворювання матері в першому триместрі вагітності

25. Для функціонуючої артеріальної протоки властиві ряд ознак, окрім:

*А. Збіднення малого кола кровообігу

Б. Часті захворювання органів дихання

В. Гіпертрофія правого шлуночка

Г. Зниження діастолічного тиску

Д. Систоло- діастолічний шум

26. Для коарктації аорти властиві наступні ознаки, крім:

*А. Часті захворювання органів дихання

Б. Підвищення АТ на руках

В. Гіпертрорфія лівого шлуночка

Г. Акцент ІІ тону над аортою

Д. Узурація нижніх краів ребер

27. Який шум властивий для функціонуючої артерівальної протоки?

*А. Систоло- діастолічний

Б. Пресистолічний

В. Мезодіастолічний

Г. Пансистолічний

Д. Пізній систолічний

28. Характерна клінічна ознака стено­зу аорти:

*А. Задишка, систолічний шум в 2 міжребір'ї справа

Б. Систолічне тремтіння в 2 міжребір'ї зліва

В. Підвищення артеріального тиску

Г. Низький діастолічний АТ

Д. Високий пульсовий тиск

29. Рання клінічна ознака коарктації аорти:

*А. Відсутність стегнового пульсу

Б. Диспропорція верхньої та нижньої половини тулуба

В. Підвищення артеріального тиску на ногах

Г. Підвищення артеріального тиску на руках

30. Діагноз коарктація аорти підтвер­джує наступна ознака:

*А. Артеріальний тиск на ногах такий же, як і на руках або нижчий

Б. Високий артеріальний тиск на ру­ках

В. Артеріальний тиск на ногах на 20 мм.рт.ст. вищий ніж на руках

31. Назвіть найбільш характерні озна­ки транспозиції магістральних судин:

*А. Задишка, цианоз з перших днів життя

Б. Послаблення 2 тону в 2 міжребір'ї справа від грудини

В. Нормальний фізичний розвиток

32. Діагноз транспозиції магістраль­них судин ставиться на підставі на­ступних ознак:

*А. Ранній ціаноз, посилений легене­вий кровообіг, гіпотрофія

Б. Акцент 2 тону в 2 міжребір'ї справа від грудини

В. Діастолічний шум в 2 міжребір'ї справа від грудини

33. Найбільш часті ускладнення тет­ради Фалло:

*А. Задишково-ціанотичні приступи

Б. Часті захворювання пневмоніями

В. Бактеріальний ендокардит

34.Діагноз стенозу аорти ставиться на підставі наступних ознак:

*А. Все вказане вірно

Б. Систолічний шум в 2 міжрібер'ї справа від грудини

В. Слабий пульс на периферійних ар­теріях

Г. Гіпертрофія лівого шлуночка

Д. Все вказане невірно

35. Назвіть вроджені вади серця із збагаченим легеневим кровообігом:

*А. Дефект міжшлуночкової перетин­ки, дефект міжпередсердної пере­тинки, відкритий артеріальний проток

Б. Стеноз легеневої артерії, тетрада Фалло

В. Стеноз аорти, коарктація аорти

36. Назвіть найбільш характерний клінічний симптом дефекта міжшлуноч­кової перетинки /мембранозної частини/:

*А. Задишка, грубий систолічний шум в 3-4 міжребер'ї зліва

Б. Синюшність, симптом "барабанних паличок"

В. Систолічний шум в другому міжребір'ї зліва

Г. Відставання у масі тіла

37. Найбільш несприятливі ускладнення дефекта міжшлуночкової перетинки:

Розвиток синдрома Ейзенменгера або перехід у вторинну форму тет­ради

*А. Фалло

Б. Тромбоз судин головного мозку

В. Часті бронхо- пульмональні захворювання

38. Які найбільш властиві зміни відбу­ваються в клініці дефекта міжшлуноч­кової перетинки при переході в "бліду форму" тетради Фалло:

*А. Приєднується шум стенозу легене­вої артерії в 2 міжребір'ї зліва

Б. Починають хворіти пневмоніями

В. Посилюється акцент 2 тону на ле­геневій артерії

39. Рентгенологічна характеристика синдрома Ейзенменгера:

*А. Посилення легеневого малюнку в прикореневій зоні, збіднення його на периферії

Б. Посилення легеневого малюнку на периферії

В. Збіднення легеневого малюнку в прикореневій зоні

40. Найбільш характерна клінічна дифе­ренціально-діагностична відмінність сер­цевого шуму дефекта міжшлуночкової і міжпередсердної перетинки:

*А. Грубий шум в 3-4 міжребір'ї зліва при дефекті міжшлуночкової пере­тинки та ніжний характер шуму ти­па функціонального при дефекті міжпередсердної перетинки в 2 міжребір'ї зліва

Б. Функціональний шум в 3-4 міжре­бір'ї зліва при дефекті міжшлуноч­кової перетинки та дуже грубий шум при дефекті міжпередсердної

41. Основний клінічний симптом де­фект а міжпередсердної перетинки:

*А. Зміщення границь серця вправо, ніжний систолічний шум типу функціонального в 2 міжребір'ї зліва

Б. Зміщення границь серця вліво, грубий систолічний шум в 3-4 міжребір'ї зліва

42. Анатомічна характеристика пер­винного дефекту міжпередсердної перетинки:

*А. Знаходиться в нижній третині пе­ретинки над атріовентрикулярними клапанами / поєднується з роз­щепленням клапанів, частіше мітрального/

Б. Знаходиться в області овальної ямки

В. Знаходиться в ділянці впадіння нижньої порожнистої вени

43. Рентгенологічно при дефекті міжшлуночкової перетинки вияв­ляється:

*А. Збагачення легеневого малюнка

Б. Збіднений легеневий малюнок

В. Підкреслена талія серця 3"100"

44. Показання до операції при дефекті міжшлуночкової перетинки у дітей пер­ших років життя

*А. Ранній розвиток легеневої гіпертензії

Б. Серцева недостатність

В. Високий систолічний АТ

Г. Задишково- ціанотичні напади

Д. Синкопальні стани

45. Можливі ускладнення дефекту міжпередсердної перетинки:

*А. Аритмії

Б. Перикардит

В. Ендоміокардит

Г. Інфекційний ендокардит

46. Найбільш характерні клінічні ознаки аномального дренажу легеневих вен:

*А. Все вказане вірно

Б. Задишка, кашель

В. Синюшність шкіри та слизової оболонки

Г. Систолічний шум подовж лівого краю грудини

47. Анатомічні ознаки аномального дренажу легеневих вен:

*А. Легеневі вени впадають у верхню порожнисту вену, праве передсердя або коронарний синус

Б. Легеневі вени впадають в ліве пе­редсердя

48. Характеристика повної атріовентрикулярної комунікації:

*А. Все вказане вірно

Б. Первинний дефект міжпередсердної перетинки

В. Високий дефект міжшлуночкової перетинки

Г. Атріовентрикулярна перетинка відсутня або мається єдиний атріовентрикулярний отвір

49. Найбільш характерні клінічні ознаки ізольованого стенозу легеневої артерії:

*А. Все вказане вірно

Б. Другий тон розщеплений

В. Грубий систолічний шум в 2-3 міжребір'ї зліва від грудини

Г. Збільшення відносної серцевої тупості вправо

50. Виберіть невірну ознаку тетради Фалло:

*А. Гіпертрофія лівого шлуночка

Б. Стеноз легеневої артерії

В. Високий дефект міжшлуночкової перетинки

Г. Гіпертрофія правого шлуночка

Д. Транспозиція аорти

51. Який серед компенсаторних ме­ханізмів не буває при тетраді Фалло?

*А. Гіпертрофія лівого шлуночка

Б.Розвиток колатералей судин

В. Поліцитемія

Г. Сповільнення швидкості кровотоку

52. Яка клінічна ознака найбільш ха­рактерна для тетради Фалло?

*А. Присідання навпочіпки, значне посилення задишки та ціанозу

Б. Втрата свідомості

В. Зупинка дихання

Г. Судоми

53. Яка електрокардіографічна ознака характерна для підтвердження діагно­зу тетради Фалло:

*А. Гіпертрофія правого шлуночка

Б. Гіпертрофія лівого шлуночка

В. Гіпертрофія лівого передсердя

54. Основні клінічні симптоми ізольо­ваного вторинного дефекту міжперед-сердної перетинки:

*А. Все вказане невірно

Б. Все вказане вірно

В. Ціаноз

Г. Грубий систолічний шум

Д. Серцево-дихальна недостатність

55. Смертність від вроджених вад серця по даним ВООЗ:

*А. 5-6 дітей на 100 тис. населення

Б. Більше 10 дітей на 100 тис. насе­лення

В. 5-6 дітей на 10 тис. населення

56. Виберіть найбільш інформативний метод дослідження для діагностики вроджених вад серця:

*А. ЕхоКГ

Б. ЕКГ

В. ФКГ

Г. Реоенцефалографія

57. Вкажіть ваду серця з незміненим легеневим кровообігом:

*А. Стеноз вічка аорти

Б. Дефект міжпередсердної перетинки

В. Дефект міжшлуночкової перетинки

58. Назвіть ваду серця при якій відсутній пульс на стегнових артеріях:

*А. Коарктація аорти

Б. Відкрита артеріальна протока

В. Стеноз вічка аорти

59. Назвіть ваду серця при якій з'яв­ляється пульс на стегнових артеріях після хірургічної корекції вади:

*А. Коарктація аорти

Б. Тетрада Фалло

В. Відкрита артеріальна протока

60. Частота диспансерних оглядів кардіоревматологом дітей з вродже­ними вадами серця в термінальній фазі:

*А. За індивідуальним графіком

Б. 1 раз/міс

В. 1 раз/ 2 міс

Г. 1 раз/тижд

61. Лікувальні столи для дітей з врод­женими вадами серця:

*А. 10, 10а

Б. 7, 7а

В. 5, 5а

Г. 1, 1а

62. Показання до паліативної операції при тетраді Фалло:

*А. Часті задишково-ціанотичні при­ступи

Б. Відставання в психічному розвитку

В. Відставання в фізичному розвитку

63. Яке з ускладнень не є протипока­занням до операції при тетраді Фалло:

*А. Задишково-ціанотичні приступи

Б. Септичний ендокардит

В. Тромбоемболія судин мозку

64. Яка клінічна особливість не харак­терна для стенозу вічка аорти:

*А. Акроціаноз

Б. Непритомні стани при фізичному навантаженні

В. Стенокардитичний синдром

65. Протипоказання до імунізації дітей з вродженим вадами серця зі збагаченим легеневим кровообігом:

*А. Протипоказана при важкому пе­ребігу в термінальній фазі

Б. Протипоказань немає

66. Для якої вродженої вади серця ха­рактерна сфігмограма у вигляді "півни-кового гребня":

*А. Вроджений аортальний стеноз

Б. Ізольований стеноз легеневої ар­терії

В. Коарктація аорти

67. Які ЕКГ- ознаки свідчать про пере­несений інфаркт міокарду:

*А. Від'ємні зубці Т у всіх відведеннях, глибокі зубці Q

Б. Невиражені зубці Q та високі заго­стрені зубці Т

68. Рентгенологічна характеристика аномалії лівої коронарної артерії:

*А. Кардіомегалія та вибухання лівого контуру серця в зв'язку з аневриз­мою

Б. Кардіомегалія за рахунок правих відділів

В. Змін немає

69. Мати 6-місячної дитини скаржиться на наявність у дитини задишки. Об’єктивно: ліва межа відносної серцевої тупості на 3 см зовні лівої середньоключичної лінії, права на 1 см зовні правої парастернальної лінії, у ІІ міжребер’ї зліва вислуховується грубий сістолічний шум. І тон на верхівці посилений, ІІ тон над легеневою артерією послаблений. На рентгенограмі збільшення правих відділів серця, судинний малюнок збіднений. ЕКГ – електрична вісь серця зміщена вправо, ознаки гіпертрофії правого шлуночку і передсердя, блокада правої ніжки п. Гіса. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

*А. Ізольований стеноз легеневої артерії.

Б. Стеноз устя аорти

В. Дефект міжпередсердньої перегородки.

Г. Хвороба Фалло

Д. Відкрита баталова протока.

70. Мати 6-місячної дитини скаржиться на наявність у неї задишки, нав’язливого кашлю, відмову від грудей. На 2-му місяці вагітності жінка перенесла вірусну інфекцію. При огляді стан тяжкий, дитина зниженого відживлення, периоральний та акроціаноз. ЧД 70 за 1 хв, ЧСС 168 за 1 хв. Зліва в нижній відділах вислуховуються мілкопухирчаті вологі хрипи, ліва межа відносної серцевої тупості на 3 см дозовні від лівої середньоключичної лінії, права на 1 см дозовні від правої парастернальної лінії, над усіма відділами серця вислуховується грубий сістолічний шум, проводиться на спину. На верхівці мезодіастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Печінка збільшена на 4 см, щільна, неболюча. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

*А. Дефект міжшлуночкової перетинки

Б. Аномалія Ебштейна.

В. Коарктація аорти.

Г. Хвороба Фалло.

Д. Відкрита баталова протока.

71. У 2-х річної дитини періодично відмічаються напади збудження, ціанозу, сідає навпочіпки. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, деформація пальців у вигляді “барабанних паличок” і нігтів- “годинникові скельця”. Права межа серця відносної тупості на 1 см дозовні від правої парастернальної лінії, грубий систолічний шум максимально по лівому краю грудини, проводиться за межі серця, ІІ тон на легеневій артерії значно ослаблений, ЕКГ- гіпертрофія правих відділів. На рентгенограмі легеневий малюнок збіднений, серце невелике у вигляді “чобітка”. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

*А. Хвороба Фалло.

Б. Аномалія Ебштейна.

В. Ізольований стеноз легеневої артерії.

Г. Коарктація аорти

Д. Відкрита артеріальна протока.

72. Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу хвороби Ебштейна. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при фізичному навантаженні та у спокої, нестійкі набряки гомілок і стоп, які під кінець дня посилюються і зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина перехворіла на ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків.

*А. Серцеве

Б. Ортостатичне

В. Цирротичне

Г. Ниркове

Д. Внаслідок тромбофлебіту.

73. У дівчинки, 6 років з тетрадою Фалло виник приступ задишки, тахікардії, посилився ціаноз. При фізикальному обстеженні виявляються ознаки вродженої вади: розширення границь серця, грубий систолічний шум, що проводиться на всі точки. В легенях хрипи не вислуховуються. Який препарат є протипоказаним в лікуванні приступів задишки та синюхи в даному випадку?

*А. Серцеві глікозиди

Б. Морфін

В. Натрію оксибутират

Г. Обзидан

Д. Промедол

74. Дівчинка у віці 1 року доставлена до педіатричного стаціонару зі скаргами матері на задишку, кашель, при годуванні дитина робить паузи, підвздохи, не з’їдає вікову норму їжі. При об’єктивному огляді виявлено відставання в фізичному розвитку, блідість шкіри, ціаноз, більше носогубного трикутника під час крику. Задишка за типом тахіпное з участю допоміжної мускулатури. Парастернальний серцевий горб помірно виражений. Межі відносної серцевої тупості зміщені більше вліво. Верхівковий поштовх зміщений вліво та вниз. Серцевий поштовх підсилений. Помірне систолічне тремтіння у ІІІ-ІV міжребер’ї зліва. Над легенями у задньонижніх відділах дрібнобульбашкові хрипи. ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз: