Гипертонико-гипокинетич синдром(паркинсонизм)

Гипокинезия -трудные инициации произвольных автоматизированных движ. Замедление походки и др движ в конечн, сложно повернуться в постели, маскообр лицо, монотонная речи и глухой голос. Легк степень гипокинезии выявляет: ритмич быстр соед-разъедин больш и указат пальца кистей,сжим-разжим кулаков,пронац-супинац рук,постукив ногой по полу. Микрография. Ригидн характер увелич тонуса в разл мышеч групп,часто с преоблад в сгибателях конечн и туловища.Сопротивл пассивн растяж ощущ на всем протяж пассивн движ, а не только кач растяж,как при спастичн.Возник ощущ, отдален напомин размин пластилина,сгиб свинцов трубки,что и опред термин пластич повыш тонуса.Иногда можно ощутить прерывист сопротивл мышц пассивн движ-феномен зубчат колеса.С ила мышц достататочная, патол рефл отсут. Акинетико-ригидный синдром - при пораж черн субст и полосат тела. При дефеците дофамина в результате повреждения пигментных клеток черн субст или снижения активности двигательных зон коры лобн долей-вызыв замедл движ и повыш мышечн тонуса по типу ригидн, связ с пораж нейрон черн субст, ослабл их опосредственное тормозное влияние на бледн шар и вслед этого чрезмерн активн альфа и гамма мотонейр,регул на спинальн уровне мышечн тонус.

Основа синдрома: гипокинезия, ригидность мышц, тремор и позные растр. Част дрожания 4-8 кол/с(счет монет или скатыв бумажек).Формы заболевание: акинет-ригидн, дрожат, ригидн-дрожат. Гипомимия- маскообразное лицо,урежение мигания век, невнятн, монотон речь.Походка: перв шаги дел с усил,а затем больной двигается мелкими, семенящими шагами, руки не участвуют в акте ходьбы(ахейрокинез).Поза просителя. Пропульсии -больной догоняет собственный центр тяжести, нередки падения.