Ситуационная задача 5

Пациент К. 36 лет госпитализирован в больницу с жалобами на одышку, особенно выраженную при интенсивной ходьбе и выполнении физической работы, постоянный кашель. При обследовании пациента обращает внимание синюшность видимых слизистых; сухие хрипы в лёгких, выраженный «коробочный» звук при перкуссии грудной клетки.

Данные газового анализа крови
раО2	84 мм рт.ст.
раСО2	50 мм рт.ст.
Кислородная ёмкость	19,8 объёмных %
SaO2	94,4%
Данные спирометрии
ОЁЛ	Увеличена в сравнении с нормой
ЖЁЛ	Уменьшена
Резервный объём вдоха	Снижен
Резервный объём выдоха	Снижен
ФОЁ	Увеличена
ООЛ	Увеличен
ФЖЁЛ1/ЖЁЛ	Уменьшено
После проведения пробы с произвольной гипервентиляцией раО2 = 86 мм рт.ст.

Введение препарата, расширяющего бронхи (эуфиллина), значительно увеличило значение индекса Тиффно.

Вопросы

1. Имеются ли у пациента признаки нарушения проходимости дыхательных путей? Если да, то назовите и охарактеризуйте их значение.

2. Есть ли у пациента признаки нарушений растяжимости и эластичности лёгочной ткани? Если да, то назовите их.

3. Есть ли основания для допущения нарушений диффузионной способности лёгких у пациента? Ответ обоснуйте.

4. Каково Ваше общее заключение о характере нарушений в системе внешнего дыхания в данном случае?