Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Во многих случаях т.н. синостоза на самом деле имеется просто позиционное уплощение (т.н. «ленивый ламбдовидный шов», см. ниже). Если такое подозрение существует, следует рекомендовать родителям не класть головку на уплощенную область и осмотреть ребенка через 6-8 нед. Если уплощение позиционное, то должно быть некоторое улучшение; если это истинный КСО, то он проявит себя. Диагноз КСО можно подтвердить следующими способами:
· пальпацией костных выступов над тем швом, который подозревается вовлеченным в синостоз (исключение: ламбдовидный синостоз, см. ниже)
· осторожным давлением большими пальцами, при котором не удается вызвать относительного движения костей по обеим сторонам шва
· обзорными краниограммами:
A. отсутствие нормальной прозрачности в центре шва. В некоторых случаях шов имеет нормальный рентгенологический вид (даже на КТ), возможно в результате локального формирования костных спикул17
B. в случае повышенного ВЧД могут наблюдаться локальные изменения костной структуры [«разбитый медный (или серебряный) череп»] (см. с.141), диастазы швов и эрозия седла18
· КТ:
1. демонстрирует контуры черепа
2. показывает утолщения и/или образование складок в области синостоза
3. покажет ГЦФ, если она имеется
4. может показать увеличение лобного САП19
5. трехмерная КТ может лучше продемонстрировать изменения
· в сомнительных случаях можно произвести радиоизотопное исследование скелета с технецием20:
1. в течение первых недель (нед) жизни костные швы черепа слабо накапливают изотоп
2. при преждевременном закрытии швов бывает накопление изотопа по сравнению с другими (нормальными) швами
3. при полном закрытии шва вообще нет никакого накопления препарата
· МРТ: обычно производят в тех случаях, когда есть сопутствующая интракраниальная патология. Часто далеко не столь информативна, как КТ
· размеры черепа, такие как лобно-затылочная окружность (ЛЗО), могут оставаться нормальными даже при наличии его явной деформации
Дата публикования: 2014-11-29; Прочитано: 355 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!