Рвотные и противорвотные средства. Классификация, механизмы действия, применение

Противорвотное действие могут оказывать вещества, влияющие на разные звенья нервной регуляции.

Различают три вида рвоты:

- Cобственно рефлекторная рвота, связанная с патологией органов пищеварения;

- Токсическая – при накоплении в организме экзогенных ядов, или токсинов, или лекарственных препаратов;

- Центральная – при заболеваниях или поражениях ЦНС.

Независимо от причины, вызывающей рвотный рефлекс, в его реализации принимают участие нейромедиаторы: дофамин, гистамин, ацетилхолин, эндогенные опиаты, серотонин, ГАМК, субстанция Р. Фармакологическое воздействие на некоторые из этих веществ является основой создания многих противорвотных препаратов.

В группе противорвотных препаратов встречаются лекарственные средства различной химической природы. По фармакологическому эффекту их можно разделить на несколько подгрупп:

1. Препараты центрального действия, блокирующие серотониновые рецепторы (гранисетрон, ондансетрон,трописетрон);

2. Препараты центрального действия, блокирующие дофаминовые рецепторы (домперидон, метоклопрамид, сульпирид);

3. Препараты центрального действия, блокирующие дофаминовые и холинорецепторы (тиэтилперазин).

Механизм действия: Препараты центрального действия, блокирующие дофаминовые и холинорецепторы

Тиэтилперазин действует на хеморецепторную триггерную зону и на собственный центр рвоты, оказывая центральное противорвотное действие. Обладает адрено- и м-холиноблокирующим действием. Связывает дофаминовые рецепторы в нигростриатных путях, но, в отличие от нейролептиков, не имеет антипсихотических и каталептогенных свойств.

Применение: Противорвотные препараты показаны для симптоматического лечения тошноты и рвоты. Препараты центрального действия, блокирующие серотониновые рецепторы, учитывая их механизм действия, применяются при тошноте и рвоте, развившейся во время проведения химиотерапии онкологических заболеваний, для профилактики и лечения рвоты после наркоза.