Казань 2004

ББК: 65.290-2

УДК: 614.2

Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета

Составители:

декан факультета менеджмента и высшего сестринского образования,

заведующий кафедрой менеджмента и организации сестринского дела,

Казанского государственного медицинского университета,

д.м.н., профессор Вахитов Ш. М.

ассистент кафедры менеджмента и организации сестринского дела

Казанского государственного медицинского университета,

к.м.н. Блохина М. В.

ассистент кафедры менеджмента и организации сестринского дела

Казанского государственного медицинского университета,

Хатыпова Н. Ф.

начальник отдела кадров КГМУ, к.п.н. Грязнов А.Н.

ст. преп. кафедры менеджмента и организации сестринского дела,

к.э.н. Уразова О. Н.

ассистент кафедры менеджмента и организации сестринского дела

Моисеева Г.А.

Рецензенты:

Декан медико-профилактического факультета,

д.м.н., профессор Галлямов А.Б.

Профессор кафедры гигиены, медицины труда с курсом

медэкологии, д.м.н. Иванов А.В.

Общественное здоровье и здравоохранение / Вахитов Ш.М., Блохина М.В., Хатыпова Н.Ф. и др. – Казань: КГМУ, 2004 – 147с.

Руководство составлено на основе материалов, используемых в течение ряда лет при подготовке менеджеров с высшим сестринским образованием на факультете менеджмента и высшего сестринского образования КГМУ по дисциплине «общественное здоровье и здравоохранение» – как основного предмета блока административно-управленческих дисциплин в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040600 – «Сестринское дело», квалификация «менеджер». Может использоваться также в процессе преподавания на других факультетах медицинских вузов, факультете социальной работы и в системе последипломного образования специалистов с высшим и средним медицинским образованием.

ÓКазанский государственный медицинский университет

Содержание

Предисловие…………………………………………………………………….4

1. Здоровье населения…………………………………………………………...5

1.1. Здоровье населения и факторы его формирующие……………………………. 5

1.2. Демография ……………………………………………………………………11

1.3. Заболеваемость населения………………………………………………………… 19

1.4. Болезни как социально-гигиенические проблемы……………………………… 29

1.5. Физическое развитие……………………………………………………………….. 31

1.6. Профилактика заболеваний……………………………………………………….. 32

1.7. Здоровый образ жизни……………………………………………………………… 35.

2. Организация лечебно-профилактической помощи в

учреждениях здравоохранения………………………………………………..36

2.1. Организация лечебно-профилактической помощи

городскому населению………………………………………………………………. 36

2.2. Организация лечебно-профилактической помощи

женщинам и детям…………………………………………………………………... 56

2.3. Организация лечебно-профилактической помощи

работникам промышленных предприятий………………………………………. 62

2.4. Организация лечебно-профилактической помощи

сельским жителям……………………………………………………………………. 66

3. Структура системы здравоохранения субъекта Российской

Федерации (на примере Республики Татарстан)…………………………….72

4. Перспективы развития субъекта управления здравоохранением……….. 80

5. Общественное здравоохранение: роль и место в современной

системе охраны здоровья населения………………………………………...88

6. Обязанности различных категорий медицинского персонала……………93

7. Первичная медицинская документация лечебно-

профилактических учреждений……………………………………………109

8. Основные показатели деятельности лечебно-

профилактических учреждений…………………………………………...113

9. Медицинское страхование…………………………………………………120

10. Экспертные оценки в здравоохранении…………………………………127

11. Организация экспертизы нетрудоспособности…………………………133

11.1. Организация экспертизы временной нетрудоспособности………………. 133

11.2. Организация экспертизы стойкой нетрудоспособности.

Медико-социальная экспертиза………………………………………………...141

Библиографический список……………………………………………………147

Предисловие

Общественное здоровье и здравоохранение – последнее по хронологии название дисциплины, основы которой освещены в данном руководстве.

На название и восприятие многих наук, явлений, процессов и организаций оказывают влияние порой множество факторов: социальных, исторических, политических, просто конъюнктурных (к примеру, кто из подавляющего большинства населения нашей страны объяснит, чем отличается ГИБДД от ГАИ)? Хотя специалисты – идеологи соответствующих отраслей могут долго и многословно объяснять причины переименований и скрытый за этим смысл и т.д.

В представленном читателю руководстве мы не ставим целью выяснение глубоко лежащих причин многократного переименования изучаемой дисциплины. Цель руководства в целом – познакомить читателя с основными терминами, понятиями и подходами, используемыми в общественном здоровье и здравоохранении.

Задача предисловия – очень кратко показать, как исторически складывалась судьба дисциплины, ибо специалист в области управления здравоохранением должен как минимум знать все варианты названий, предшествующих термину «общественное здоровье и здравоохранение», чтобы, по крайней мере, воспринимать их адекватно.

Истоки возникновения общественного здоровья и здравоохранения уходят в 18 век и связаны с изучением профессиональных болезней. И.П.Франк (1745 – 1921 гг.), профессор ряда университетов Европы (в т.ч. профессор и ректор Медико-хирургической академии в Петербурге) в своем капитальном труде «Система всеобщей медицинской полиции», придавая особое значение санитарному законодательству, положил начало выделению вопросов общественной гигиены и здравоохранения в самостоятельную научную дисциплину.

В 19 веке во многих странах Западной Европы накапливаются и анализируются материалы о влиянии условий труда и быта на здоровье людей, разрабатываются меры по сохранению здоровья населения, возникает термин «социальная гигиена».

В России большое влияние на становление социальной гигиены имеет земская медицина. Основную роль в пропаганде социально-гигиенических взглядов играет «Архив судебной медицины и общественной гигиены» и научные медицинские общества (среди которых выдающуюся роль занимает Общество врачей Казани).

В разных странах в разное время отдельные проблемы социальной гигиены изучаются в курсах медицинской полиции и общественной гигиены, затем – на кафедрах гигиены, а в начале 20 века возникают самостоятельные курсы социальной гигиены и общественной медицины в Киеве (1906 г.), Петербурге (1908 г.), Вене (1909 г.), Берлине (1912 г.).

В советской России кафедры социальной гигиены создаются на медицинских факультетах в первом (1922 г.) и втором (1923 г.) Московских университетах, а затем – во всех медицинских вузах страны.

К началу 40-х годов ХХ-го столетия было решено, что основ для социально-обусловленных заболеваний не существует, и кафедры социальной гигиены были переименованы в кафедры организации здравоохранения.

Впоследствии, правда, выяснилось, что указанные заболевания все-таки существуют, и стали употреблять как название кафедр и изучаемой на них науки словосочетание «социальная гигиена и организация здравоохранения».

К 2000 году среди большинства социал-гигиенистов зреет мнение о необходимости пересмотра и термина «социальная медицина и организация здравоохранения» и переименования дисциплины (следовательно – специальности и кафедр) в «общественное здоровье и здравоохранение». Обусловлено это, возможно, отчасти обостренным негативным отношением некоторых специалистов в слову «социальный», отчасти – стремлением к использованию более распространенных в современном мировом сообществе терминов – таких, как «общественное здравоохранение», возможно – еще чем- либо.

При этом общественное здоровье и здравоохранение по смыслу далеко не соответствует общественному здравоохранению. Последнее определяется как наука или искусство «…предупреждать болезни, продлевать жизнь людей и укреплять их здоровье с помощью организованных усилий общества». (R.Alderslade).

Как бы то ни было, широко признанным в настоящее время является следующее определение социальной медицины (в прошлом – социальной гигиены или социальной гигиены и организации здравоохранения): это медико-профилактическая наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения. Задачей социальной медицины является разработка мероприятий по устранению и предупреждению вредного или неблагоприятного влияния социальных факторов и факторов внешней среды на здоровье населения, а также мероприятий, направленных на укрепление здоровья всех членов общества.