Действия врача и их последовательность при переливании крови (правила переливания крови)

Определение показаний к переливанию

Абсолютные: остра кровопотеря, шок, кровотечение, тяжёлая анемия, тяжёлые травматические операции.Анемия различного происхождения, болезни крови, гнойно-воспалит заболевания, тяжёлая интоксикация.

Определение противопоказаний для переливания крови: - декомпенсация ссс при пороках сердца, миокардите, кардиосклерозе, - септический эндокардит, - ГБ 3 степени, - отёк лёгких, - о. гломерулонефрит, - тромбоэмболическая болезнь,

- тяж печёночная недост,- общ амилоидоз,- аллергическое сост,- БА.

Подготовка больного к переливанию крови: - определение групп и Rh-фактора

- исследование ссс, дых, мочевыдел сист,- 1-2дн до трансфузии общий анализ крови

- опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Выбор трансфузионной среды, способа трансфузии

-при выборе трансфузионной сред следует применять то компонент, в кот больной нуждается, используя также кровезаменители

- осн способ в/в капельный с использованием пункций подкожных вен, при массивной и длительной комплексной терапии вводят в подключичную или наружную ярёмную вену, в экстремальных ситуациях внутриартериально

Оценка пригодности консервированной крови и её компонентов

- проверяют целостность упаковки, срок годности, режим хранения кр

- макроскопическая оценка (3 слоя: эритроциты, лейкоциты, плазма)

Контрольное определение группы крови реципиента и донора

- непосредственно перед переливанием, определение проводит врач, переливающий кровь, оценивают результат несколько врачей

Проведение проб на совместимость

- 3мл крови из вены в пробирку и центрифугируют, 1 большую каплю сыворотки наносят на тарелку, рядом наносят каплю донора в соотношении 5:1, перемешивают и наблюдают в течении 5 мин, после добавляют каплю изотонического р-ра NaCl и оценивают результат по наличию или отсутствию агглютинации

- определение совместимости крови по Rh-фактору проводят при неблагоприятном трансфузионном анамнезе

Приготовление системы и начало трансфузии

Проведение пробы на биологическую совместимость

- первые 15мл крови вводят струйно и останавливают через 3мин, наблюдая за состоянием больно, если проба отрицательная, проводят её ещё 2раза, продолжают трансфузию

Наблюдение за переливанием крови: - вводим капельно по 50-50 кап/мин,

- когда во флаконе остаётся 20мл крови, трансфузию прекращают, оставшуюся во флаконе кровь помещают в холодильник при t=4С в течение 48часов.

Регистрация переливания.Наблюдение за больным после гемотрансфузии

- постельный режим в течение 4часов,- на след день анализ крови и мочи.