Михаил Бушма. «Чем дольше зреет месть, тем слаще её плоды»

«Чем дольше зреет месть, тем слаще её плоды»

Антидепрессанты

Определение. Это лекарственные средства, ослабляющие депрессию, возвращающие интерес к жизни, активность, оптимизм.

Классификация групп (рис. 14.1)

Рисунок 14.1. Группы антидепрессантов

Блокаторы обратного нейронального захвата норэпинефрина и серотонина

Классификация (рис. 14.2)

Рисунок. 14.2. Блокаторы обратного нейронального захвата норэпинефрина и серотонина

I Поколение (трициклические)

Действие: 1) антидепрессивное, 2) седативное.

Антидепрессивное. ↑ Настроение (только у больных депрессией). Исчезает подавленность, апатия, чувство вины, эмоциональная тупость. ↑ Интерес к жизни. [Примечание. Эффект развивается через 2-3 недели от начала лечения].

Применение. Депрессия, фобии, хроническая боль (отдельно или в комбинации с фенотиазиновыми нейролептиками), энурез (имипрамин).

Побочное действие

Обусловленное блокадой мускариновых рецепторов. Расплывчатое изображение предметов, обострение глаукомы, сухость во рту, запор, задержка мочеотделения, тахикардия, аритмии, нарушения мышления (максимальные у амитриптилина, доксепина).

Обусловленное блокадой α₁-адренорецепторов. Ортостатическая гипотония, рефлекторная тахикардия.

Обусловленное блокадой Н₁-рецепторов в ЦНС. Успокоение (максимальное у амитриптилина, доксепина).

Другое побочное действие. ↑ Массы тела, ↓ половой функции, судороги. Слабовыраженная психическая зависимость с легкими симптомами отмены.

Передозировка

Клиника. Блокады, аритмии, возбуждение, судороги, ↑ температуры тела. Недержание мочи и кала. Угнетение дыхания, апное. Кома, шок, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

Лечение аритмий. Лидокаин, пропранолол, фенитоин, физостигмин. [Примечание, Хинидин, прокаинамид противопоказаны].

Лечение метаболического ацидоза. Натрия гидрокарбонат.

Лечение гипокалиемии. Калия хлорид.

Взаимодействие

1. С алкоголем и седативными. Результат – ↑ седативного действия.

2. С гуанетидином, метилдопой, клонидином. Результат – ↓ гипотензивного действия последних.

II Поколение – гетероциклические. См. трициклические.

Побочное действие. Обусловлено блокадой D₂-рецепторов.

Клиника. Симптомы паркинсонизма (акатиазия, тардивная дискинезия), аменорея, галакторея (амоксапин).

Передозировка амоксапин а

Клиника. Судороги, плохо поддающиеся лечению.