Герпетическая инфекция

Этиология

Вирус простого герпеса (ВПГ) типа 1 и 2, содержит ДНК, оказывает цитопатическое действие. Длительно существует в латентной форме в нервных ганглиях. ВПГ 1-го типа чаще поражает назолабиальную область. ВПГ-2 чаще вызывает генитальный герпес и генерализованные формы у новорожденных. Устойчив к низким температурам, высушиванию. Чувствителен к УФО-облучению.

Эпидемиология

· Источник - больной человек, вирусоноситель. Вирус содержится в слюне (ВПГ-1) и в гениталиях (ВПГ-2).

· Путь передачи - контактно-бытовой, воздушно-капельный, пылевой, от матери к плоду (интранатально и трансплацентарно), возможен парентеральный во время вирусемии (у наркоманов).

· Восприимчивость - высокая, преимущественно наблюдается носительство или малосимптомные формы болезни. ВПГ-1 чаще заражаются дети от 6 мес. до 3 лет, ВПГ-2 - подростки и взрослые. 90% лиц старше 40 лет имеют антитела к ВПГ.

Патогенез

· Фаза заражения.

· Фаза регионарного лимфаденита.

· Фаза латентной инфекции (проникновение вируса в нейроны).

· Фаза реактивации и вирусемии.

· Фаза формирования очагов поражения на коже, слизистых, во внутренних органах.

· Фаза иммунного ответа и клинического выздоровления.

Классификация

· Врожденная герпетическая инфекция.

· Приобретенная герпетическая инфекция - первичная, рецидивирующая.

· Локализация: герпес кожи, герпетический стоматит, офтальмогерпес, генитальный герпес, герпетическое поражение нервной системы.

· Распространенность: локализованные формы (поражение одного участка кожи, слизистых оболочек одного органа); распространенные (поражения на обширных участках кожи и слизистых оболочек); генерализованные (одномоментные поражения нескольких органов и тканей).

· Тяжесть - легкая, среднетяжелая, тяжелая.

Врожденная герпетическая инфекция

· Инфицирование в ранние сроки беременности - смерть плода, пороки развития (микроцефалия, микрофтальм, хориоретинит).

· Инфицирование в поздние сроки - смерть плода, генерализованная герпетическая инфекция новорожденного.

Приобретенная герпетическая инфекция

Первичная инфекция. Инкубационный период от 1 до 26 суток (чаще 6-8 дней); у 80% заболевание протекает бессимптомно, у 10-20% сопровождается клинической манифестацией.

Клиника манифестной формы первичной герпетической инфекции

· Лихорадка.

· Общетоксический синдром.

· Лимфаденопатия.

· Поражение кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, нервной системы (в зависимости от тяжести).

· Течение хроническое рецидивирующее или непрерывное.

· Частые рецидивы - показатель иммунодефицита.

· Появление герпетических высыпаний на одном и том же месте не чаще 2 раз в год - благоприятный признак.

Факторы, способствующие реактивации латентного ВПГ

· Переохлаждение, перегревание.

· Гиперинсоляция.

· Переутомление.

· Эмоциональный стресс.

· Травмы, оперативные вмешательства.

· Первичный и вторичный иммунодефицит.