Энтеровирусная инфекция

Этиология

• РНК - содержащие вирусы семейства Picornaviridae. Коксаки А (24 серотипа), В (6 серотипов) и ЕСНО (34 серотипа).

Эпидемиология

• Источники - больной человек, вирусоносители.

• Механизм заражения - фекально-оральный, воздушно-капельный, вертикальный.

• Восприимчивость - чаще дети от 3 до 10 лет.

• Сезонность - летне-осенняя.

Варианты течения

• Серозный менингит, менингоэнцефалит.

• Полиомиелитоподобная форма.

• Энцефаломиокардит новорожденных.

• Герпетическая ангина.

• Эпидемическая миалгия.

• Энтеровирусная экзантема.

• Респираторная форма.

• Энтеровирусная лихорадка.

• Кишечная форма.

• Острый геморрагический конъюнктивит.

• Эпидемический увеит.

• Энтеровирусная миокардиопатия.

• Острые гепатиты.

Серозный менингит

• Острое начало, лихорадка, головная боль в лобно-височной области, рвота (мозговая), нарушение сознания, судороги (чаще у детей).

• Гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив.

• Положительные менингеальные симптомы.

• Ликвор – СМЖ прозрачная, давление повышено, плеоцитоз - десятки-сотни в 1 мкл лимфоцитарного характера. Белок - норма (незначительно повышен). Сахар и хлориды не изменены.

Специфическая лабораторная диагностика серозного менингита

• Вирусологическое исследование (ФЭЧ, Нер- 2) - носоглоточные смывы, фекалии, кровь, ликвор, секционный материал (летальный исход).

• Экспресс-диагностика - иммунофлюоресценция ликвора.

• Серологическая диагностика - РТГА, РСК.

Лечение серозного менингита

• Постельный режим. Диета № 13.

• Дезинтоксикационная терапия– глюкозо-солевые и коллоидные растворы в/вен- но капельно, 20 кап/мин.

• Маннитол - 15-20% раствор (0,5 г сухого вещества/кг массы тела в/венно капельно, 60-80 кап/мин.). Лазикс в/венно 1-2 мг/кг.

• Виферон 250 - 1 свеча per rесtum х 2 раза в день, 5-7 дней.

• Реаферон 1 млн ЕД х 2 раза в день в/мышечно, 5-7 дней.

• Рибонуклеаза 30 мг х 6 раз в день в/мышечно, 7-10 дней.

• Преднизолон (в тяжелых случаях, при менингоэнцефалитах) в/венно, 1-2 мг/кг в сутки.

• Дезагреганты - трентал (100-200 мг в/венно).

• Антигистаминные препараты, ноотропы, поливитамины.