Пороки развития брюшной стенки и пупка

Пороки развития брюшной стенки и пупка возникают из-за нарушения эмбриогенеза. В норме полость целома вначале про­стирается на расширенное основание пупочного канатика. Этот карман содержит петли кишок и другие органы брюшной поло­сти, что объясняется более быстрым ростом этих органов, кото­рые опережают развитие самой брюшной стенки и полости. Последняя начинает расширяться после 10-й недели эмбриональ­ного развития, после чего органы перемещаются в нее. Однако в некоторых случаях развитие брюшной стенки запаздывает, и ребенок рождается с дефектом мышц живота или эмбриональной грыжей пупочного канатика.

Врожденный дефект мышц живота. Относится к редким ано­малиям развития и часто комбинируется с другими пороками раз­вития кишечника и мочеполовой системы. Наблюдается в основ­ном у мальчиков. Диагностика не сложна. При сохранившейся коже можно определить дефект в подлежащих тканях брюшной стенки. Через этот дефект хорошо пальпируются внутренние органы.

Лечение. Показано пластическое закрытие дефекта. Ис­пользуют аллопластический материал или излишки собственной кожи, которую иссекают после предварительного соскабливания эпидермиса, затем вшивают в дефект наружной стороной внутрь, а над ней зашивают свободные концы кожи (операция Ровира-лета).

Эмбриональная грыжа пупочного канатика. Это врожденный дефект брюшной стенки в области пупка с выпячиванием внут­ренних органов, покрытых беловатой прозрачной оболочкой (ам­нион). Эмбриональные грыжи часто сочетаются с другими ано­малиями органов брюшной полости: недоразвитием кишечника, неправильным его положением.

Лечение. Показано оперативное лечение в первые часы после рождения. Амниотическую оболочку иссекают, получив­шийся дефект ушивают при помощи местных тканей. В случае невозможности закрыть большой дефект местными тканями рекомендуется его края подшить к печени, а впоследствии на незакрытый участок печени пересадить свободный участок кожи.