Гипотермия и гпертермия 1 страница

Гипотермия – состояние, при котором температура тела ниже 35⁰С. Быстрее всего гипотермия возникает при погружениии в холодную воду. В последние годы искусственную гипотермию используют в хирургической практике при операциях на сердце и ЦНС. При этом температуру снижают до 24-28⁰С. Смысл гипотермии заключается в том, что при этом резко снижается обмен веществ организма за счет смещения кривой диссоциации оксигемоглобина влево уменьшается потребность организма в кислороде. В результате становится переносимым более длительное обескровливание мозга (вместо 3-5 мин при нормальной температуре до 15-20 мин при температуре 24-28⁰) и больные легче переносят временное выключение сердца и остановку дыхания. При использовании гипотермии необходимо исключить приспособительные реакции организма (работу отдельных звеньев ФУС). Для этой цели используют препараты, выключающие передачу импульсов в АНС (ганглиоблокаторы) и прекращающие передачу импульсов с нервов на скелетные мышцы (миорелаксанты).

При кратковременных и не чрезмерно интенсивных воздействиях холода на организм изменений теплового баланса и понижения температуры внутренней среды не происходит. В то же время это способствует развитию простудных заболеваний и обострению хронических воспалительных процессов. В этой связи имеет большое значение закаливание организма. Закаливание достигается повторными воздействиями низкой температуры возрастающей интенсивности. У слабых людей закаливание следует начинать с водных процедур нейтральной температуры (32⁰С) и понижать температуру на 1⁰С через каждые 2-3 дня. Эффект закаливания проявляется не только при водных процедурах, но и при воздействии холодного воздуха. При этом закаливание происходит быстрее, если воздействие холода сочетается с активной мышечной деятельностью.

Гипертермия – состояние при котором температура тела повышается более 37⁰С. Она возникает при продолжительном действии высокой температуры окружающей среды, особенно при влажном воздухе (при жэтом резко ухудшается отдача тепла оганизмом при помощи испарения). Гипертермия может возникать и под влиянием некоторых эндогенных факторов,Ю усиливающих в организме теплообразование (тироксин, адреналин, жирные кислоты и др.). Резкая гипертермия (повышение температуры тела до 40-41⁰) сопровождается тяжелым общим состоянием организма и называется тепловой удар.

От гипертермии следует отличать повышение температуры при неизмененных внешних условиях. При этом происходит нарушение процесса терморегуляции в организме. Примером такого нарушения может служить инфекционная лихорадка. Одной из причин ее возникновения является высокая чувствительность гипоталамических центров к токсинам бактерий. Введение в область переднего гипоталамуса минимального количества бактерийного токсина сопровождается многочасовым повышением температуры.

1. Центр терморегуляции находится в: 1)гипоталамусе; 2)РФ; 3)таламусе; 4)продолговатом мозге

2. К органам теплопродукции относится: 1)кожа; 2)легкие; 3)мышцы; 4)потовые железы

3. К оганам теплопродукции относится: 1)печень; 2)потовые железы; 3)сосуды кожи; 4)легкие

4. К органам теплопродукции относится: 1)кожа и бурый жир; 2)бурый жир и мышцы; 3)потовые железы и печень; 4)легкие

5. К органам теплоотдачи относится: 1)печень; 2)бурый жир; 3)мышцы; 4)потовые железы

6. К органам теплоотдачи относится: 1)легкие и потовые железы 2)сосуды кожи и печень; 3)бурый жир и легкие; 4)потовые железы и печень

7. Теплоотдача осуществляется за счет: 1)окисления бурого жира 2)расширения сосудов кожи; 3)сужения сосудов кожи; 4)сокращения мышц

8. Теплоотдача осуществляется за счет: 1)потоотделения и сокращения мышц; 2)расширения сосудов кожи и окисления бурого жира; 3)тахипноэ и потоотделения; 4)сокращения мышц

9. Теплоотдача осуществляется за счет: 1)испарения и сокращения мышц; 2)тахипноэ и окисления бурогожира; 3)потоотделения; 4)испарения и излучения

10. Теплоотдача осуществляется за счет: 1)конвекции и сужения кожных сосудов; 2)испарения и конвекции; 3)сокращения мышц и расширения кожных сосудов; 4)окисления бурого жира

11. К эффекторам ФУС,поддерживающей постоянство температуры,относятся: 1)скелетные мышцы и бурый жир; 2)конвекция и потовые железы; 3)теплопроведение и легкие; 4)тахипноэ и внутренние органы

12. К эффекторам ФУС, участвующих в теплоотдаче относятся: 1)Кожа и бурый жир; 2)кожа и легкие; 3)кожа и теплоизлучение; 4)скелетные мышцы и потовые железы

13. К эффекторам ФУС, участвующих в теплоотдаче относятся:1)потовые железы и легкие; 2)легкие и бурый жир; 3)скелетные мышцы и кожа; 4)щитовидная железа и потовые железы

14. К эффекторам ФУС, участвующим в теплопродукции тносятся: 1)гипоталамус и кожа; 2)центр теплоотдачи и легкие 3)кожа и легкие; 4)бурый жир и кожа

15. АРД ФУС, поддерживающей постоянство температуры получает сигналы о: 1)интенсивности окислительных процессов;

2)температуре внутренней среды; 3)температуре внешней реды; 4) результате работы органов теплоотдачи

16. АРД ФУС, поддерживающей постоянство температуры получает сигналы о:1)степени окисления бурого жира; 2)отклонении температуры внутренней среды от оптимального уровня; 3)результате сокращения мышц и сужения кожных сосудов; 4)температуре внешней среды

17. АС ФУС, поддерживающей постоянство температуры получает сигналы об: 1)увеличении температуры внутренней среды; 2)интенсивности окислительных процессов бурого жира 3)состоянии скелетных мышц; 4)сосудистых реакциях кожи

18. АС ФУС, поддерживающей постоянство температуры получает сигналы об: 1)окислении бурого жира; 2)сокращении скелетных мышц; 3)уменьшении температуры внутренней среды; 4)расширении сосудов кожи

19. ПД ФУС, поддерживающей постоянство температуры тела реализуется через: 1)скелетные мышцы и сосудистые реакции кожи; 2)щитовидную железу; 3)легкие и возбуждение терморецепторов; 4)центр терморегуляции

20. При разрушении центра теплоотдачи в организме отмечается: 1)усиление сокращения мышц; 2)гиперфункция щитов.железы; 3)повышение температуры внутренней среды;

4)окисление бурого жира

21. При разрушении центра теплоотдачи в организме отмечается: 1)гипофункция щитов.железы; 2)повышение аппетита; 3)усиление выделения гипоталамусом тиреолиберина 4)усиление окислительных процессов во внутренних органах

22. При разрушении центра теплоотдачи в организме отмечается: 1)гиперфункция щитов.железы; 2)уменьшается выработка тиреолиберина; 3)усиливается выработка тиреотропного гормона; 4)усиливается потоотделение

23. При разрушении центра теплопродукции в организме отмечается: 1)уменьшение температуры тела; 2)уменьшается выработка тиреолиберина; 3)уменьшается выработка ТТГ 4)усиливается интенсивность окислительных процессов

24. При разрушении центра теплопродукции в организме отмечается: 1)увеличивается температура тела; 2)дрожательный и недрожательный термогенез; 3)уменьшается выработка ТТГ; 4)увеличивается выработка тиреолиберина

25. При дрожательном термогенезе увеличивается температура тела за счет: 1)произвольного сокращения мышц; 2) гиперфункции щитовидной железы; 3)непроизвольного сокращения мышц; 4)окисления бурого жира

26. При недрожательном термогенезе увеличивается температура тела за счет: 1)произвольного сокращения мышц; 2)гиперфункции щитов.железы; 3)непроизвольного сокращения мышц; 4)окисления бурого жира

27. Отдача тепла при соприкосновении предмета с поверхностью тела называется: 1)теплоизлучением; 2)теплопроведением; 3)испарением; 4)конвекцией

28. Отдача тепла организмом за счет контакта с потоками воздуха называется: 1)конвекцией; 2)испарением; 3)излучением; 4)теплопроведением

29. Отдача тепла организмом осуществляется за счет: 1) повышения тонуса мышц и дрожи; ~2)сокращения скелетных мышц; 3)работы потовых желез; 4)сужении кожных сосудов

30. В терморегуляции участвует следующий гормон: 1) вазопрессин; 2)тироксин; 3)инсулин; 4)АКТГ

31. Полезным приспособительным результатом для ФУС терморегуляции является: 1)мышечная дрожь; 2)изменение температуры тела; 3)поведенческая реакция; 4)постоянство температуры тела

32. Наиболее низкая температура у здорового человека отмечается в: 1)7час.; 2)4час.; 3)16час.; 4)19час.

33. Наиболее высокая температура у здорового человека отмечается в: 1)7час.; 2)4час.; 3)16час.; 4)19час.

34. Температурой комфорта окружающей среды является:в градусах по Цельсию: 1)18-20; 2)22-24; 3)14-16; 4)24-26

35. Суточная температура человека в покое колеблется в пределах (в град. по Цельсию): 1)35,6-36,6; 2)36,5-36,9; 3)36,4-37,5; 4)36,8-37,2

36. При разрушении центра теплопродукции уменьшается температура тела, потому что при этом расширяются сосуды кожи и увеличивается теплоотдача: 1)ВВВ; 2)ВНВ; 3)НВН; 4)ННН.

37. При разрушении центра теплоотдачи увеличивается температура тела, потому что при этом усиливается интенсивность окислительных процессов: 1)НВН; 2)НВВ; 3)ВВВ; 4)ВНВ.

38. При дрожательном термогенезе увеличивается температура тела, потому что при этом усиливается произвольное сокращение скелетных мышц: 1)ВВВ; 2)НВВ; 3)ВНН; 4)ВНВ.

39. При недрожательном термогенезе увеличивается температура тела, потому что при этом усиливается непроизвольные сокращения мышцы: 1)НВВ; 2)ВНВ; 3)ВВВ; 4)ВНН.

40. При повышении температуры окружающей среды отмечается гипофункция щитовидной железы, потому что при этом уменьшается выделение тиреолиберина:

1)ВВН; 2)ВВВ; 3)ВНВ; 4)ВНН.

41. При снижении температуры окружающей среды отмечается гиперфункция щитовидной железы, потому что при этом увеличивается выделение тиреолиберина:1)ВНН; 2)ВНВ; 3)ВВН; 4)ВВВ.

42. При увеличении выработки тиреолиберина происходит увеличение температуры, потому что при этом отмечается гиперфункция щитовидной железы: 1)ННН; 2)ВНН; 3)ВВВ; 4)ВВН.

43. Тиреотропный гормон способствует увеличению температуры тела, потому что при этом происходит "дрожь" (непроизвольные сокращения скелетных мышц): 1)ВВВ; 2)ВНВ; 3)ВНН; 4)ННВ.

44. Уменьшение температуры тела способствует возбуждению центра теплопродукции, потому что при этом сигналы от терморецепторов поступают в АРД: 1)ННН; 2)ВНВ; 3)ВВН; 4)ВНН.

45. При возбуждении центра теплоотдачи уменьшается температура тела, потому что при этом отмечается гипофункция щитов.железы: 1)ВВВ; 2)ВВН; 3)ВНВ; 4)ВНН.

46. Тахипноэ способствует уменьшению температуры, потому что при этом усиливается функция потовых желез: 1)ВНВ; 2)ВВВ; 3)ВВН; 4)ВНН.

47. Недрожательный термогенез способствует увеличению температуры тела, потому что при этом усиливается окисление бурого жира: 1)НВВ; 2)ВНН; 3)ВВВ; 4)ВНВ.

48. При раздражении центра теплоотдачи уменьшается температура тела, потому что при этом расширяются сосуды кожи и усиливается потоотделение: 1)ВНН; 2)ВВН; 3)ВНВ; 4)ВВВ.

49. При раздражении холодовых терморецепторов кожи увеличивается температура тела, потому что при этом отмечается недрожательный термогенез: 1)ВВВ; 2)ВНВ; 3)ВНН; 4)ВВН.

50. При снижении температуры внешней среды возбуждается центр теплопродукции, потому что при этом количество тироксина и адреналина в крови повышается:1)ВНН; 2)ВНВ; 3)ВВН; 4)ВВВ.

28. Органы выделения (почка, легкие, кожа, пищеварительный тракт и грудные железы), их участие в поддержании гомеостаза внутренней среды. Нефрон, как морфофункциональная единица почек, его элементы. Процессы, происходящие в нефроне: фильтрация, секреция, реабсорбция, инкреция. Механизм фильтрации и реабсорбции. Понятие о несахарном диабете.Оегуляция деятельности почки.

Выделение – это процесс освобождения организма от продуктов обмена, которые не могут использоваться организмом, чужеродных и токсических веществ, избытка воды, солей, органических соединений. К органам выделения относятся почки, легкие, кожа (потовые и сальные железы), пищеварительный тракт и грудные железы. Из перечисленных органов грудные и сальные железы относятся к оссбым органам выделения, так как они выделяют полезные для организма вещества. Продукты выделения сальных и молочных желез – кожное сало и молоко имеют самостоятельное физиологическое значение – молоко как продукт питания для новорожденных, а кожное сало для смазывания кожи. Основное значение органов выделения состоит в поддержании постоянства состава и объема жидкостей внутренней среды организма, прежде всего крови.

Легкие выводят из организма: 1) СО₂ и тем самым участвует в поддержании постоянства рН крови (при уменьшении рН усиливается выделение СО₂, а при увеличении рН – уменьшается выделение СО₂). Гиповентиляция способствует возникновению дыхательного (газового) ацидоза, а гипервентиляция – возникновению дыхательного алкалоза; 2) воду и тем самым участвует в поддержании температуры тела путем отдачи тепла испарением; 3)токсические вещества (избыток наркотических веществ и паров алкоголя).

Слюнные и желудочные железы выделяют: 1) тяжелые металлы; 2) ряд лекарственных препаратов (морфий, хинин, салицилаты); 3) чужеродные органические соединения.

Печень выводит из крови ряд продуктов азотистго обмена, избыток желчных пигментов и кислот с желчью.

Поджелудочная железа и кишечные железы выводят тяжелые металлы и лекарственные вещества.

Железы кожи за счет потовых желез выделяется: 1) вода (ее испарение с поверхности кожи способствует поддержанию температуры тела); 2) некоторые органические вещества, в частности, мочевина; 3) молочная кислота, особенно при напряженной мышечной работе. Сальные железы выделяют кожное сало для смазывания кожи.

Грудные железы выделяют грудное молоко как продукт питания для новорожденных.

Функция почек. Почки являются главными выделительными органами. Основные функции почек: 1) участвуют в регуляции объема крови и других жидкостей организма, ионного состава жидкостей внутренней среды, кислотно-щелочного равновесия, артериального давления и эритропоэза; 2) Участвуют в экскреции конечных продуктов азотистого обмена и избытка органических веществ, поступающих с пищей или образовавшихся в процессе метаболизма; 3) участвуют в инкреции ферментов и физиологически активных веществ (гемопоэтинов, ренина, брадикинина, простогландинов, витамина Д₃).

В почках происходят следующие процессы: 1) фильтрация; 2) реабсорбция; 3) секреция; 4) инкреция. Первые три процесса обеспечивают мочеобразование.

Клубочковая фильтрация – проникновение воды и низкомолекулярных соединений из клубочков в полость капсулы. На пути фильтрации отмечаются три барьера: эндотелий капилляра клубочка, базальная мембрана и внутренний листок капсулы. Сила, способствующая фильтрации – гидростаческое давление крови (70 мм рт.ст.) в капиллярах клубочка. К силам, препятствующим фильтрации относятся: онкотическое давление крови (30 мм рт.ст.)и гидростатическое давление ультрафильтрата в капсуле Боумена-Шумлянского (20 мм рт.ст.). Эффективное фильтрационное давление, от которого завист скорость клубочковой фильтоации, определяется разностью давления, способствующего фильтрации и давлений, препятствующих ему (70-30-20=20 мм рт.ст.). Количество ультрафильтрата (первичной мочи) достигает 150-180 л за сутки. Скорость фильтрата достигает 120 мл/мин у мужчин и 110 мл/мин у женщин.

Канальцевая реабсорбция – обратное всасывание из первичной мочи в кровь воды и некоторых веществ, необходимых для организма. Из 150-180 л первичной мочи за счет реабсобции образуется всего 1,5-2 л конечной, или вторичной, мочи. Реабсорбция веществ в различных отделах нефрона неодинаковая. В проксимальном сегменте нефрона из ультрафильтрата полностью реабсорбируются глюкоза, аминокислоты, витамины, белки, микроэлементы. В последующих отделах нефрона реабсорбируются только ионы и вода. На реабсорбцию влияют следующие факторы: 1) концентрация пороговых и безпороговых веществ. Пороговыми веществами называют такие, которые подвергаются реабсорбции. При этом реабсорбция этих веществ зависит от их концентрации в крови. Для этих веществ существуют пороговые концентрации в крови – минимальная их концентрация в крови, когда эти вещества не полностью реабсорбируются. Например, глюкоза полностью реабсорбируется, если ее концентрация в крови равна или меньше 10 ммоль/л. При увеличении концентрации глюкозы в крови сверх указанной величины определенная ее часть выделяется с мочой, наступает глюкозурия – появление глюкозы в конечной моче. Безпороговые вещества – не подвергаются реабсорбции (они полностью выводятся мочой), поэтому для них нет пороговой концентрации в крови. Например, полисахарид инулин и сульфаты. Если эти вещества проникли в ультрафильтрат, то они не реабсорбируются. Из выше изложенного следует, что увеличение концентрации пороговых веществ в крови выше пороговой величины уменьшают их реабсорбцию, а это приводит к уменьшению реабсорбции воды. Увеличение безпороговых веществ в ультрафильтрате способствует уменьшению реабсорбции воды; 2) поворотно-противоточная система (в эту систему объединяются нисходящий и восходящий прямые канальцы, а также петля Генле). Эта система имеет большое значение в реабсорбции ионов натрия и воды. Эпителий восходящего прямого канальца обладает способностью активно переносить ионы натрия в межклеточную жидкость и почти не проницаема для воды. Эпителий нисходящего прямого канальца, наоборот, пропускает воду, но не имеет механизмов активного транспорта ионов натрия. Ультрафильтрат, проходя через нисходящий каналец, отдает воду и тем самым становится более концентрированным. При этом реабсорбция воды происходит пассивно за счет того, что в восходящем отделе происходит активная реабсорбция ионов натрия, которые повышают осмотическое давление межклеточной жидкости и тем самым способствуют реабсорбции воды из нисходящего прямого канальца. В свою очередь реабсорбция воды приводит к повышению концентрации мочи в петле нефрона, что облегчает переход ионов натрия в межклеточную жидкость; 3) гормоны – вазопресин (анти-диуретический гормон – АДГ) и альдостерон. АДГ – гормон, который образуется в гипоталамусе и накапливается в задней доле гипофиза. Попадая в кровь, этот гормон влияет на собирательную трубку нефрона и увеличивает активность фермента гиалуронидазы, что способствует расщеплению гиалуроновой кислоты и увеличению порозности стенки. Эти изменения приводят к увеличению реабсорбции воды. При отсутствии АДГ или малом его количестве (несахарный диабет) нарушается реабсорбция воды в собирательной трубке, увеличивается количество конечной мочи (полиурия). При увеличении АДГ, наоборот увеличивается реабсорбция воды в собирательной трубке, уменьшается (олигоурия) или отсутствует (анурия). Альдостерон – гормон коркового слоя надпочечников (минералокортикоид). Этот гормон в основном влияет на восходящий прямой каналец и усиливает реабсорбцию натрия, а это в свою очередь через поворотно-противоточную систему увеличивает реабсорбцию воды. Инсулин косвено (через регуляцию концентрации глюкозы) влияет на реабсобцию глюкозы и воды. При недостаточном выделении инсулина (сахарный диабет) увеличивается количество глюкозы в крови. Если концентрация глюкозы достигает пороговой величины, уменьшается ее реабсорбция в канальцах, а это приводит к уменьшению реабсорбции воды.

Канальцевая секреция при этомэпителиальные клетки нефрона захватывают некоторые вещества из крови и интерстициальной жидкости и переносит их в просвет канальцев. Секреция позволяет быстро экскретировать органические кислоты, основания и ионы. Другой вариант канальцевой секреции заключается в выделении в просвет канальцев новых веществ, синтезированных в клетках нефрона. Так, в клетках почечных канальцев синтезируется аммиак при дезаминировании аминокислот из аминогрупп (амониогенез), который захватывает из крови водородные ионы, превращаясь в амоний и экскретируется в полость канальцев. Это один из механизмов поддержания рН крови почками. В клетках почечных канальцев также синтезируется гипуровая кислота из бензойной и гликокола.

Инкреторная функция в почках образуется ряд физиологически активных веществ, которые выделяются в кровь. Осуществление инкреторной функции связано с юкстагломерулярным аппаратом, который расположен у входа в клубочек между приносящей и выносящей артериолами клубочка и частью стенки дистального канальца. В него входят гранулярные клетки приносящей артериолы, клетки плотного пятна дистального канальца и специальные клетки, которые контактируют с обеими группами клеток. В почках образуются следующие физиологически активные вещества: 1) ренин – образуется гранулярными клетками и является протеолитическим ферментом, способствующим отщеплению от ангиотензиногена неактивный пептид ангиотензин I. От ангиотензина I отщепляются две аминокислоты и он превращается в активное сосудосуживающее вещество – ангиотензин II. Кроме того, ангиотензин II оказывает влияние на скорость реабсорбции инов натрия, стимулирует секрецию альдостерона клетками коры надпочечников. Гомеостатическое значение ренина заключается в том, что он снижает клубочковую фильтрацию и приводит к сохранению объема внеклеточной жидкости и крови и предотвращает потерю ионов натрия; 2) витамин D₃ - клетки почек извлекают из плазмы крови, образующийся в печени прогормон – витамин D₃ и превращает его в физиологически активный гормон D₃. Этот гормон стимулирует образование кальцийсвязывающего белка в клетках кишечника, что необходимо для всасывания ионов кальция, он способствует высвобождению кальция из костей и регулирует его реабсорбцию в почечных канальцах; 3) гемопоэтины (эритро-, лейко- и тромбопоэтины), которые участвуют в кроветворении; 4) кинины, которые являются сильными вазодилятаторами, участвующими в регуляции почечного кровотока и выделения натрия; 5) простагландины, в том числе простагландин А₃ (медуллин), который образуется в мозговом веществе почек и увеличивает почечный кровоток, выделение ионов натрия без изменения клубочковой фильтрации. Медуллин уменьшает чувствительностьклеток канальца к АДГ; 6) активатор плазминогена (урокиназа), который активизирует плазминоген, превращая его в плазмин (фибринолизин) и препятствует свертыванию крови. Установлено, что фибринолитическая активность крови, взятой в почечной вене, значительно выше, чем в почечной артерии.

Метаболическая функция почек – обеспечивает поддержание в жидкостях внутренней среды постоянного уровня белков, углеводов и липидов. Через мембрану клубочка не проходят альбумины и глобулины, но свободно фильтруются низкомолекулярные белки, пептиды. Следовательно в полость канальца постоянно поступают гормоны, измененные белки. Клетки проксимального канальца захватывают их и расщепляют до аминокислот, которые через базальную плазматическую мембрану транспортируются во внеклеточную жидкость, а затем в кровь. Это способствует восстановлению в организме фонда аминокислот.

В почках имеется активная система образования глюкозы. При длительном голодании в почках синтезируется почти половина общего количества глюкозы, поступающей в кровь. Для синтеза глюкозы почки используют органические кислоты и тем самым способствуют стабилизации рН крови, поэтому при алкалозе синтез глюкозы из кислых субстратов снижен.

Участие почек в обмене липидов связано с тем, что почкой извлекаются из крови свободные жирные кислоты и их окисление в значительной степени обеспечивает работу почек. Эти кислоты в плазме связаны с альбуминами и поэтому они не фильтруются. В клетки нефрона они поступают из межклеточной жидкости. Свободные жирные кислоты включаются в состав фосфолипидов, триацилглицеридов и в виде этих соединений поступают в кровь.

Роль почек в регуляции осмотического давления крови. В норме у человека осмотическое давление (осмолярность) крови находится в пределах 290 мосмоль/кг воды. Осморецепторы локализованы в области супраоптического ядра гипоталамуса, в печени, сердце, почках и других органах. Согласно осморецепторной гипотезе Вернея, при увеличении осмотического давления крови увеличивается поток импульсов от осморецепторов, что приводит к выбросу АДГ из нейрогипофиза, увеличивается реабсорбция воды в собирательных трубках нефрона, уменьшается осмотическое давление крови. Продукция АДГ возрастает под влиянием болевого раздражения – наступает болевая анурия.

Роль почек в регуляции объема циркулирующей крови. В регуляции объема циркулирующей крови и интестициальной жидкости играют роль волюморецепторы (рецепторы растяжения), которые локализованы в артериальной и венозной системах – в зонах низкого и высокого давления. В стенке левого предсердия имеются волюморецепторы. При увеличении притока крови по легочным венам стенка левого предсердия растягивается, возбуждая волюморецепторы, возникает поток афференттных импульсов. Эти импульсы повышают тонус вагуса, что приводит к отрицательным эффектам на сердце и уменьшении притока крови в малый круг кровообращения. Одновременно эти импульсы поступают в супраоптическое ядро гипоталамуса – уменьшается секреция АДГ, уменьшается реабсорбция воды в собирательных трубках нефрона, возрастает диурез (полиурия), что приводит к нормализации ОЦК. Часть волюморецепторов расположена в каротидном синусе и в области дуги аорты. При уменьшении артериального давления – повышается секреция АДГ и ОЦК возрастает. ОЦК также регулируется за счет ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При снижении ОЦК, уменьшается артериальное давление, что приводит к повышению продукции ренина, образуется ангиотензин II, который повышает продукцию альдостерона. Это вызывает повышение реабсорбции натрия, а за ним и воды. В итоге увеличивается ОЦК.

Роль почек в регуляции ионного сотава крови. Почки играют большую роль в поддержании концентрации ионов натрия, калия, кальция и хлора в крови: 1) ионов натрия – их концентрация в крови поддерживается на уровне 140-143 ммоль/л. При снижении уровня натрия в крови повышается продукция альдостерона (в том числе за счет повышения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), который повышает активность натрий-калиевого насоса в почечных канальцах и способствует повышению реабсорбции натрия. При чрезмерном содержании ионов натрия в крови повышается продукция натрий-уретического гормона (атриопептин), который вырабатывается в гипоталамусе и уменьшает реабсорбцию натрия. Следует отметить, что уровень АДГ косвено влияет на концентрацию ионов натрия в крови: увеличение АДГ увеличивает реабсорбцию воды и тем самым уменьшает концентрацию ионов натрия; 2) ионов калия – их концентрация в крови удерживается на уровне 4,5 ммоль/л. Уровень калия в крови поддерживается за счет секреции: при увеличении калия в крови выше нормы его секреция возрастает, это обусловлено влиянием альдостерона (активирует работу натрий-калиевого насоса, повышая реабсорбцию натрия и секрецию калия. Инсулин снижает секрецию калия. При ацидозе секреция калия уменьшается (натрий обменивается на водород, поэтому калий не секретируется), а при алкалозе возрастает; 3) ионов кальция – их концентрация поддерживается на уровне 2,5 ммоль/л. Паратгормон увеличивает реабсорбцию кальция, а тиреокальцитонин снижает. Сигналы к соответствующим железам идут от кальциевых рецепторов, находящихся в печени; 4) анионов хлора – их концентрация находится в пределах 100 ммоль/л. Обычно реабсорбция хлора происходит за ионами натрия, поэтому при увеличении реабсорбции натрия возрастает и реабсорбция хлора.

Роль почек в регуляции кислотно-щелочного равновеся (рН). Поддержание рН крови почками осуществляется при помощи следующих механизмов: 1) за счет регуляции реабсорбции бикарбоната натрия. При ацидозе эффективность реабсорбции бикарбоната возрастает, а при алкалозе – уменьшается. При ацидозе избыток ионов водорода захватывается эпителиальными клетками канальца и секретируются в просвет канальца, который вытесняет ион натрия из бикарбоната, превращая его в угольную кислоту. Под влиянием карбоангидразы (локализуется на апикальной части эпителиальной клетки) угольная кислота распадается на воду и углекислый газ. Углекислый газ входит внутрь клетки, где под влиянием карбоангидразы превращается в угольную кислоту. Она диссоциирует на ион водорода и анион HCO₃. Ион водорода выходит из клетки в просвет канальца и вновь вытесняет натрий из бикарбоната. Таким образом секреция водорода в обмен на натрий приводит в конечном итоге к тому, чтовесь бикарбонат переходит из первичной мочи в кровь, а избыток ионов водорода выходит в мочу; 2) выведение ионов водорода при помощи фосфатного буфера. Секретируемы ионы водорода в просвет канальцев приэтом связываются с фосфатами (Na₂HPO₄) и вытесняет из них натрий, превращаясь в NaH₂PO₄, который покидает почку и выносит избыток ионов водорода; 3) за счет процесса аммониогенеза – при снижении рН мочи 5 и меньше происходит истощение фосфатного буфера и в клетках канальцев начинается синтез аммиака в результате дезаминирования аминокислот (глутаминовой). Аммиак захватывает ион водорода из крови и превращается в аммоний, котрый секретируется в полость канальца, где вытесняет натрий из хлористого натрия. При этом образуется NH₄Cl, который выводится смочой. Освободившийся натрий реабсорбируется в кровь и соединяется с анионом HCO₃, пополняя емкость бикарбонатного буфера.