Из районов стихийных бедствий, аварий и катастроф

В зависимости от масштаба и характера катастрофы население может нуждаться в эвакуации из зоны ЧС на несколько дней, месяцев, а в некоторых случаях и без возврата на прежнее место жительства. При всех ситуациях наибольшую сложность представляет период его эвакуации и первые дни временного размещения в без­опасных зонах. Создание мобильных комплексов средств первичного жизнеобеспе­чения населения в чрезвычайных ситуациях направлено на решение этой пробле­мы на первых этапах ликвидации медико-санитарных последствий стихийных бедствий и катастроф.

Противоэпидемическое обеспечение населения можно начинать непосред­ственно в эпидемических очагах, которыми в основном являются города, и продол­жать на путях эвакуации, вплоть до мест размещения эвакуированного населения.

Зоной эвакуации определяется территория за пределами границ возможных разрушений или загрязнений вредными веществами.

Под эвакуацией понимается организованный вывод или вывоз и размещение вне зоны катастроф населения и пораженных из мест сильных разрушений, загряз­нений территории, а также зон возможного катастрофического затопления.

При планировании эвакуации населения определяются численность пострадав­шего населения в районах катастроф, выводимого пешим порядком и вывозимого на транспорте, очередность и сроки его вывода, маршруты, колонны, следующие ло пунктов расселения или промежуточных пунктов. Для определения очередности вывода или вывоза людей и их размещения в местах (мобильных комплексах) первичного жизнеобеспечения все население распределяется по группам. Такое распределение на группы необходимо учитывать при проведении противоэпидеми­ческих мероприятий.

Первичное жизнеобеспечение населения в ЧС включает прием и временное (от 3 до 45 суток) размещение населения, организацию его питания, водоснабжения, коммунально-бытового, медицинского, социально-правового обеспечения.

Основными санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими мероприя­тиями при эвакуации пострадавшего населения и инфекционных больных явля­ются:

— выявление на сборных эвакуационных пунктах (СЭП) инфекционных боль­ных и подозрительных на инфекционные заболевания, изоляция их и направление в инфекционный стационар;

— проведение экстренной профилактики (по показаниям);

— организация на путях эвакуации и местах расселения инфекционных изоля­торов и оборудование помещений для полной санитарной обработки населения и контактных лиц, дезинфекция одежды и обуви;

— контроль за организацией питания;

— контроль за качеством воды, поступающей для СЭПов, медицинских учреж­дений;

— контроль за временным размещением пострадавшего населения. Руководство эвакуацией осуществляют штабы по гражданской обороне и чрез­вычайным ситуациям (ГОЧС) административных территорий. Для организации практического осуществления мероприятий по эвакуации в помощь штабам ГОЧС

создаются специальные эвакуационные органы. К ним относятся: эвакуационные комиссии, сборные эвакуационные пункты (СЭП), эвако-приемные комиссии, приемные эвакуационные пункты (ПЭП). В обязанности комиссии входят: учет населения, подлежащего эвакуации; учет и распределение транспортных средств:

разработка вопросов материально-технического и других видов обеспечения; раз­работка документов и обеспечение ими всех подчиненных эвакуационных органов, в т. ч. лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений;

определение сроков эвакуации; организация лечебной помощи и проведение сани-тарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения в период эвакуации.

Санитарно-эпидемиологическая служба и органы здравоохранения организуют медицинское обеспечение эвакуируемого населения, представляющее комплекс лечебных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Эти мероприятия проводятся на СЭП, в пунктах посадки и высадки, в пути следования, приемных эвакуационных пунктах (ПЭП) и местах расселения.

В санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение эвакуируе­мого населения следует включать:

— организацию контроля за поддержанием высокого уровня санитарного со­стояния мест и помещений временного пребывания эвакуированного населения. изоляторов для размещения инфекционных больных;

— контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил снабжения пить­евой водой и хранением пищевых продуктов, предназначенных для эвакуируемых;

— обеспечение населения индивидуальными средствами обеззараживания воды;

— организацию эпидемиологического наблюдения, выявлению инфекционных больных и их госпитализацию;

— контроль за организацией банно-прачечного обслуживания населения в местах его расселения;

— борьбу с насекомыми и грызунами, контроль за удалением и обеззаражи­ванием нечистот и пищевых отбросов на маршрутах движения и в районах рассе­ления.

При этом следует учитывать, что объем и характер противоэпидемического обеспечения населения могут существенно варьировать в зависимости от конкрет­ных местных условий и возможностей, к которым относятся:

— коммунальное благоустройство;

— санитарное состояние населенных пунктов;

— иммунный статус населения;

— инфекционная заболеваемость среди пострадавшего населения;

— укомплектованность медицинскими кадрами;

— коечная сеть инфекционных больниц, в том числе и резервы для ее допол­нительного развертывания;

— количество и пропускная способность банно-прачечных учреждений, де­зинфекционных средств, техники и т. п.

Перечисленными сведениями должна постоянно располагать каждая террито­риальная (краевая, областная, городская) Санитарно-эпидемиологическая служба.

Санитарно-эпидемиологическое обслуживание эвакуируемого населения воз­лагается:

— в местах отправления, прибытия и размещения, а также в пути следования по шоссейным и грунтовым дорогам — на местные отделы здравоохранения, центры санитарно-эпидемиологического надзора областные, краевые, городские, районные;

— в пути следования по железным дорогам — на медико-санитарные органы

мпс;

— по водным путям сообщения — на органы медико-санитарного управления водного транспорта.

Санитарно-эпидемиологические службы республики, входящей в состав РФ, области, края, несут полную ответственность за санитарно-противоэпидемическое обеспечение и выделяют из состава санитарно-эпидемиологических учреждений врачей и их помощников для руководства всеми мероприятиями по обслуживанию эвакуированных групп пострадавшего населения. В обязанности вышеуказанных специалистов входит:

— выяснение медико-санитарных условий эвакуируемых контингентов насе­ления;

— участие в выборе и оборудовании помещений в местах отправки, прибытия и окончательного размещения, а также санитарно-эпидемиологический надзор за ними;

— организация медицинских осмотров эвакуируемых и оказание им медицин­ской помощи; проведение мероприятий по санитарной обработке;

— проведение по эпидпоказаниям экстренной специальной и специфической профилактики;

— организация и проведение санитарно-эпидемиологического надзора во вре­мя следования в поездах, судах, по шоссейным дорогам, на самолетах;

— осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за местами питания и водоснабжения.

Для выполнения указанных мероприятий санитарно-эпидемиологической служ­бой привлекаются к непосредственной работе по санитарно-эпидемиологическому обеспечению лечебно-профилактические учреждения всех ведомств, а также ве­домственные медико-санитарные службы.

Санитарно-эпидемиологическая служба на местах при эвакуации отдельных групп населения из районов катастроф должна иметь сведения: а) о контингенте эвакуируемых; б) о сроках эвакуации; в) об установленных маршрутах.

Ответственные лица за санитарно-противоэпидемическое обеспечение эвакуи­руемых должны иметь постоянную связь с административными органами, осущес­твляющими эвакуацию.

Все мероприятия по санитарно-противоэпидемическому обеспечению в местах сбора и при формировании поездов проводятся местным территориальным госсан-эпиднадзором, который привлекает при необходимости другие органы и учрежде­ния различных ведомств.

Санитарно-эпидемиологическая служба проверяет состояние помещений, вы­деленных для сборных пунктов эвакуируемых в отношении:

— соответствия нормам размещения намечаемых контингентов;

— приведения их в удовлетворительное санитарное состояние (очистка, дезин­фекция),

— наличия необходимого оборудования (скамьи, столы, умывальники, койки, нары);

— утепления в зимнее время.

Для размещения населения на временных пунктах сбора (ВПС) пострадавших в зонах техногенных аварий и катастроф, землетрясений, на прилегающей к зоне затопления территории или в эпидемических очагах, отводится на каждого постра­давшего 3,75 кв. м с учетом развертывания подвижных пунктов питания (ППП) и подвижных пунктов водоснабжения (ППВС). Для размещения пострадавших в общежитиях и других помещениях, в палаточных городках минимальная норма площади должна быть 4,0—4,5 кв. м на каждого человека. В медицинских учрежде­ниях и формированиях, в местах сбора пострадавшего населения, особенно в зимнее время и в районах катастрофического затопления, необходимо иметь су­шильные комнаты для одежды и обуви площадью 15—18 кв. м на 100 человек. Продолжительность просушивания не более 8 часов. Температура воздуха для просуши вания шерстяных и хлопчатобумажных предметов одежды должна поддер­живаться на уровне 60 °С, для просушивания обуви и меховой одежды — 40 °С.

Температура воздуха в помещениях, где находятся пострадавшие, не должна быть ниже 18 °С при средней относительной влажности 35-—65%. Во избежание чрезмерного охлаждения пострадавших следует располагать на тюфяках, кроватях, подстилках, нарах и т. д., не ближе 0,5—0,8 м от наружных стен.

Нормы расхода воды для нужд пострадавшего населения и инфекционных больных, поступающих на лечение, составляют в сутки не менее: на 1 чел.— 10л, на 1 больного, находящегося на стационарном лечении — 75 л, на санитарную обработку — 45 л.

При размещении населения в палаточном городке или другого временного типа городках оборудуются ровики из расчета: один ровик шириной 0,3 м, глубине i 0,5 м и длиной 1 м на 20 человек. Ровики допускается устраивать параллельно один к другому на расстоянии 1—2 м. Они должны располагаться ниже источников воды и на расстоянии не менее 200 м от них. После каждого пользования ровиком нечистоты необходимо сразу же подвергать дезинфекции и засыпать слоем земли.

Помещения должны быть обеспечены туалетами с достаточным количеством очков, из расчета: 1 очко на 20 женщин и 1 очко на 40 мужчин. Для проведение санитарной обработки должны быть использованы городские бани или подвижны дезинфекционно-душевые установки (ДДА, ДДП и др.).

В СЭП все эвакуируемые подвергаются регистрации по установленной для этой цели форме и обязательному медицинскому осмотру, для чего при СЭП должен быть медицинский персонал (врач, медсестра и др.). Количество медицинского персонала устанавливается местным здравоохранением в зависимости от числа эвакуируемых и срочности их отправки.

При осмотре выделяются лихорадящие, подозрительные на инфекцию лица, не подлежащие эвакуации. При наличии указаний санитарно-эпидемиологической службой в СЭП проводятся мероприятия по экстренной профилактике и предохра­нительным прививкам (по эпидпоказаниям).

Мероприятия по пути следования включают дезинфекционные; выявление, изоляцию и госпитализацию инфекционных больных в близлежащие больницы, расположенные на путях эвакуации населения; санитарный надзор за местами питания, обеспечением доброкачественной питьевой водой.

Каждый поезд, морские и воздушные судна обязаны иметь медицинский персо­нал, назначенный территориальным здравоохранением, в местах отправки, выпол­няющий одновременно и функции санитарного надзора (врач, фельдшер, помощ­ник эпидемиолога, дезинфектор — в зависимости от количества эвакуируемых).

В случае эвакуации пострадавшего населения на пассажирских поездах меди­цинский персонал осуществляет: а) периодический обход всех вагонов; б) выявле­ние больных и оказание им медицинской помощи; в) извещение об имеющихся случаях инфекционных заболеваний; г) изоляцию больных инфекционными болез­нями; д) эвакуацию больных в стационарные учреждения здравоохранения; е) над­зор за санитарным состоянием вагонов; ж) ведение санитарного дневника.

Ориентировочное число медицинского персонала, сопровождающего поезд с пострадавшим населением, укомплектовывается из следующего расчета:

— до 300 человек — фельдшер и медицинская сестра;

от 300 до 500 человек — врач и медсестра;

от 500 до 1000 человек — врач и 2 медсестры.

В каждом вагоне из числа пассажиров назначается особое лицо для санитарно-эпидемиологического надзора — санитарный уполномоченный.

Указанные нормы медицинского персонала должны быть увеличены при эваку­ации детских групп и больных.

В каждом поезде выделяются отдельные купе и вагоны для временного разме­щения больных. Медицинский персонал поезда обязан иметь медицинскую уклад­ку с аптечкой и перевязочным материалом, антибиотики для экстренной про­филактики, дезинфицирующие средства. Состав санитарно-противоэпидемической аптечки представлен в приложении 6. Для детей с матерями выделяются отдельные выгоны или купе с добавочным детским оборудованием Все рестораны и буфеты при железнодорожных станциях должны быть переориентированы для снабжения эвакуируемых горячей водой, горячей пищей и детей молоком

При обнаружении во время пути больных и подозрительных на особо опасные инфекции снимают с поезда на ближайшей станции, имеющей лечебно-профилак­тическое учреждение или изоляционный пропускной пункт. Больницы обязаны по телеграфному уведомлению подготовиться к приему инфекционных больных.

Все лечебно-профилактические и санитарно-эпидемиологические учреждения железнодорожного, водного и воздушного транспорта должны быть готовы к оказанию необходимой помощи по пути следования эвакуируемых и усилению для этой цели санитарно-эпидемиологического надзора.

При появлении в поезде 20 и более инфекционных больных или случая особо опасного инфекционного заболевания состав поезда подвергается карантинизации, проводится весь комплекс противоэпидемических мероприятий для скорейшей ликвидации эпидемической вспышки. При этом необходимо провести:

— тщательный медицинский осмотр вагонов всего состава для выявления, изоляции и отправки в лечебные учреждения всех больных и подозрительных на инфекцию;

— экстренную общую, а при установлении диагноза, специальную профи­лактику;

— тщательную санитарную обработку эвакуируемых, дезинфекцию их вещей и вагонов (по необходимости).

В случае эвакуации автотранспортом по шоссейным и грунтовым дорогам территориальные органы здравоохранения организуют медицинские, а санитарно-эпидемиологические учреждения (центры) санитарно-противоэпидемические ме­роприятия в группах эвакуируемых, исходя из наличия сил, средств и условий.

На местах прибытия эвакуируемых санитарно-эпидемиологическая служба осу­ществляет:

— выбор территории (при землетрясении, катастрофическом затоплении, зара­жении химически опасными веществами и др.) и населенных пунктов области, края, благополучных по экологии и инфекционной заболеваемости, в том числе природно-очаговой;

— участие в развертывании и устройстве приемников-распределителей для временного размещения (палаточные городки, землянки и другие места пребы­вания);

— при наличии эпидемических показаний — санитарную обработку прибыв­ших людей и дезинфекцию их вещей;

— развертывание временных инфекционных стационаров с привлечением БЭМП, БЭСМП инфекционного профиля;

— общий санитарно-эпидемиологический надзор в местах временного разме­щения эвакуированных.

Лечебно-профилактические учреждения здравоохранения в местах прибытия пострадавшего населения обеспечивают проведение медицинского осмотра, в пер­вую очередь, детского контингента, оказание необходимой амбулаторно-поликли-нической и стационарной помощи инфекционным больным, проведение экстрен­ной профилактики.