Языко-глоточный нерв (nervus glossopharyngeus)

Нерв смешанных видов чувствительности.

1-й чувствительный нейрон находится в верхнем и нижнем чувствительных ганглиях (g.superior et inferior). Центральные отростки в составе чувствительного корешка входят в мозг между оливой и нижней ножкой мозжечка и идут к ядрам:

1) n. alae cinerea – общее чувствительное ядро серого крыла (общее с блуждающим нервом) – дает чувствительные волокна для среднего уха, глотки;

2) n. tractus solitarii (общее с 13 нервом) – чувствительные вкусовые волокна для задней трети языка; участие в кашлевом рефлексе; в обеспечении вдоха; вентролатеральная порция ядра обеспечивает вдох, участвуя в сборе афферентной информации от легочных рефлексов – по сути дела в ядре располагается дорсальная респираторная группа – дыхательный неврон. От дорсальной респираторной группы волокна идут на противоположную сторону к мотонейронам диафрагмы (С3-5);

3) n.ambiguus – двойное ядро –общее с 10 нервом; идут от него двигательные волокна; в этом ядре есть вентральная респираторная – также дыхательный неврон;

4) n. salivatorius (общее с 13 нервом) – секреторное слюноотделительное ядро (нижние отделя ядра) – дает волокна через малый каменистый нерв к околоушной слюнной железе.

5) N.commisuralis спаечное ядро – в продолговатом мозге между ядрами одиночного пучка.

6) N. raphes – ядра шва – по средней линии продолговатого мозга.

От ядра одиночного тракта и двойного ядра также начинается 2-й бессознательный респираторный тракт – пересекает срединную линию в области задвижки и идет в боковом столбе спинного мозга к двигательному дыхательному неврону.

Нерв выходит из продолговатого мозга 4-5 корешками позади оливы рядом с 10,11 нервами.

Из полсти черепа общий ствол нерва выходит через яремное отверстие, где образует верхний ганглий, а после выхода из полсти черепа – в области fossula petrosa – нижний ганглий. Затем ложится позади ВСА, а потом на боковую поверхность и лежит между ВСА и внутренней яремной веной. Далее между m. stylofaringeus и m. stylohyoideus входит в корень языка.

Ветви нерва:

1) n.tympanicus – Якобсона нерв. Идет из нижнего ганглия через canalis sulci tympani ossis temporalis в cavum tympani, где в слизистой образует барабанное сплетение. К нему подходят веточки из симпатической нервной системы nn.caroticotympanici. Конечная ветвь - n. petrosus minorидет через hiatus n.petrosi minoris, дает преганглионарные волокна к околоушной слюнной железе.

2) R.sinus carotici.

3) Rr.faryngeus.

4) Rr.stylofaryngei.

5) Rr.tonsilares.

6) Соединительная ветвь с ушной ветвью блуждающего нерва.

Якобсонов анастомоз – барабанный и малый каменистый нервы соединяющие каменистый узел (у верхушки пирамидки) с ушным узлом (g.otticum).

Иннервирует:

1) чувствительные вкусовые волокна для задней трети языка и глотки (из ядра одиночного тракта);

2) чувствительные волокна для среднего уха и глотки – из ядра серого крыла;

3) двигательные волокна для глотки - из двойничного ядра;

4) секреторные слюноотделительные волокна для околоушной слюнной железы.

Поражение нерва:

1. Утрата вкуса на одноименной стороне задней трети языка – агейзия.

2. Анестезия слизистой верхней полвины глотки.

3. Незначительные расстройства глотания.

4. Незначительная сухость ротовой полсти.

5. Незначительное снижение глоточного рефлекса.

При раздражении – спазм глоточной мускулатуры.

Количественные нарушения вкуса – гипергейузия, гипогейузия.

Качесвтенные изменения вкуса – парагейузия – извращение вкуса;какогейузия – неприятные вкусовые ощущения.

Рефлектораня дуга кашлевого рефлекса: гортань, глотка, бронх – импульсы по верхнему гортанному и блуждающему нервам к n. tractus solitarii, затем по вентральной респираторной группе и двойному ядру к передним рогам спинного мозга.

Регуляция акта глотания:

Фазы глотания – 1) оральная (произвольная) – центр в оперкулярнй облатси передней центральной извилины; б) фарингеальная непроизвольная и в) эзофагеальная непроизвольная.

При двустороннем поражении кортикальных центров глотания – афагопраксия – утрата заученных произвольных движений в оарльной фазе глотания.