Основи медсестринства 5 страница

C Відправити повідомлення в СЕС

D Проінформувати медичну сестру стерилізаційного відділення

E Обробити інструментарій 70\% р-ном етилового спирту

Який ступінь розвитку пролежнів характеризується неглибокими поверхневими порушеннями цілості шкірних покривів, які поширюються на підшкірну жирову клітковину та супроводжуються відшаруванням епідермісу?

A * 2 ступінь

B 1 ступінь

C 3 ступінь

D 4 ступінь

E Характено для будь-якого ступеню розвитку пролежнів

При визначенні добових коливань температури тіла пацієнта спостерігалось тривале утримування температури в межах 39,5 - 41 градус С, добові коливання її не перевищували 1 градус С. Для якого типу лихоманки це характерно?

A *Постійного

B Послаблюючого

C Переміжного

D Виснажливого

E Неправильного

Пацієнту з підозрою на рак шлунка призначено ендоскопічне обстеження шлунка із біопсією слізової оболонки. Протягом якого терміну хворому не дозволяють вживати їжу після проведення езофагогастродуоденоскопії?

A *1 – 1,5 год

B 2 – 4 год

C 4 – 6 год

D 6 – 8 год

E 24 год

У пацієнта 18-ти років під час введення товстого шлункового зонда раптово з'явилась синюшність обличчя, кашель, втрата голосу. Що стало найбільш вірогідною причиною даного ускладнення?

A * Потрапляння зонда в дихальні шляхи

B Травма шлунку

C Травма стравоходу

D Попадання зонда в дванадцятипалу кишку

E Невідповідність діаметру зонда для даного хворого

На внутрішню поверхню шприца, замоченого у розчині миючого засобу, а потім промитого проточною водою, нанесено кілька крапель 1 % спиртового розчину фенолфталеїну. Про що може свідчити поява рожевого забарвлення?

A * Про наявність у шприці залишків миючих засобів

B Про наявність у шприці залишків вітаміну В12

C Рожевий колір зумовлений забарвленням реактиву

D Про наявність у шприці залишків крові

E Про наявність у шприці залишків вітаміну В6

У реанімаційному відділенні знаходиться хворий в непритомному стані протягом 20 діб. Додаткове штучне харчування потрібно здійснити через:

A * Зонд

B Гастростому

C Єюностому

D Катетер

E Пряму кишку

Хворий, поступаючи до стаціонару, скаржиться на утруднення дихання з переважним порушенням вдиху. Про виникнення якого стану це свідчить?

A *Інспіраторна задишка

B Експіраторна задишка

C Дихання Чейн - Стокса

D Дихання Куссмауля

E Дихання Біота

Які з найпростіших методів фізіотерапії доцільно застосовувати в І стадії гарячки?

A *Грілки

B Міхур з льодом

C Зігрівальний компрес

D Ванна

E Гірчичники

Хворий скаржиться на неспроможність самостійного випорожнення протягом 2 діб. Визначте медсестринський діагноз.

A *Закреп

B Ентероколіт

C Гострий гастрит

D Виразкова хвороба

E Захворювання печінки

Профілактику якого ускладнення необхідно здійснити при введенні олійного розчину парентерально?

A *Жирова емболія

B Повітряна емболія

C Інфільтрат

D Некроз

E Сепсис

Назвіть тип ЛПЗ, в якому проводиться лікування із застосуванням природних факторів

A *Санаторій

B Лікарня

C Госпіталь

D ФАП

E Амбулаторія

Зібрану сечу за три години відправляють в лабораторію для дослідження за методом?

A *Амбурже

B Зимницького

C Аддіс-Каковського

D Нечипоренка

E дослідження на діастазу

Назвіть комплекс заходів, що гарантує безпеку пацієнтів і медичних працівників, які здійснюють догляд.

A *Безпечне лікарняне середовище

B Лікувально-профілактичний процес

C Санаторно-курортне лікування

D Санітарно-протиепідемічний режим

E Амбулаторне лікування

Дуоденальний зонд введено на 40 см, але під час аспірації шприцом рідина через зонд не надходить. Що слід зробити?

A *Відтягнути зонд до ІІ відмітки, продовжити маніпуляцію

B Вийняти зонд повністю

C Ввести через зонд 25\% розчин магнію сульфат

D Зробити ін’єкцію атропіну

E Застосувати грілку

Медична сестра шкірно-венерологічного диспансеру проводить обстеження хворого, що поступає на стаціонарне лікування. Які особливості проведення інтерв’ю?

A *Проводиться віч-на-віч

B Проводиться у присутності інших хворих

C Проводиться в маніпуляційному кабінеті

D Проводиться у присутності медичного персоналу

E Проводиться після суб’єктивного обстеження

Під час проведення об’єктивного обстеження хворого виявлено: зріст 170 см, вага - 105 кг, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 80/хв. Які рекомендації необхідно дати пацієнту, навчаючи його принципам здорового способу життя?

A *Поради щодо харчування

B Консультація психолога

C Призначити заспокійливі

D Признатичи УЗД серця

E Призначити біохімічне дослідження крові

У важкохворого пацієнта медична сестра виявила в ділянці крижів стійку гіперемію. Визначіть наявну проблему пацієнта:

A *Пролежні

B Фурункульоз

C Екзема

D Алергічна реакція

E Попрілості

Медичній сестрі необхідно провести гігієнічну обробку слухових ходів тяжкохворому пацієнту. Що вона має обрати для виконання маніпуляції?

A *Турунди

B Марлеві серветки

C Ватні кульки

D Тупфер

E Піпетку

У пацієнта гарячка протягом кількох днів. Він переважно вживає суху їжу, мало рідини. Яка потенційна проблема може виникнути у пацієнта?

A *Закреп

B Пронос

C Пролежні

D Анорексія

E Блювання

Медична сестра проводить вибірку лікарських призначень. Як часто вона має це робити?

A *Щодня

B Один раз на тиждень

C Один раз у квартал

D Один раз на місяць

E Через день

На якому етапі медсестринського процесу сімейна медична сестра навчає пацієнта вимірюванню температури тіла в домашніх умовах?

A * ІV

B І

C ІІ

D ІІІ

E V

Медична сестра складає план сестринських втручань. На основі лікарських призначень вона запланувала пацієнту: дієту з обмеженням води та солі, вимірювання денного діурезу, підрахунок водного балансу, зважування. Ці медсестринські втручання треба включити в план догляду:

A * За пацієнтом з набряками

B Важко хворого пацієнта зі зменшеною рухомістю

C Пацієнта з порушеним харчуванням

D Із захворюваннями органів дихання

E Із захворюванням шлунково-кишкового тракту

Методи спілкування: доторкнутися до руки пацієнта, стати перед його очима, звести до мінімуму фонові шуми в приміщені, запропонувати скористатися слуховим апаратом за його наявності медична сестра обере при спілкуванні з:

A *Пацієнтом із порушенням слуху

B Пацієнтом із порушенням зору

C Непритомним пацієнтом

D Збудженим пацієнтам

E Пацієнтам з ожирінням

До відділення поступив пацієнт 73 років, за словами якого, відчуває себе самотнім. Яку потребу за ієрархією А.Маслоу зможуть задовольнити ваші втручання: познайомити його з іншими пацієнтами в палаті, порадити родичам або друзям відвідувати його частіше?

A * Соціальну

B Фізіологічні

C В безпеці

D В самоповазі та повазі

E В самовираженні

Пацієнт лікується в опіковому центрі. Йому призначено живильну клізму. Що приготує до введення медична сестра?

A * 5% розчин глюкози

B Кисіль

C Молоко

D Курячий бульйон

E 10 % розчин натрію хлориду

В хірургічне відділення поступив пацієнт з діагнозом 'кишкова непрохідність". За призначенням лікаря медична сестра готує обладнання для:

A *Сифонної клізми

B Гіпертонічної клізми

C Медикаментозної клізми

D Олійної клізми

E Очисної клізми

До якого обстеження медсестра повинна підготувати пацієнта: за 2-3 дні до дослідження провести пробу на чутливість до йодовмісних препаратів і призначити безшлакову дієту, зробити очисну клізму напередодні:

A *До екскреторної урографії нирок

B До ФГДС

C До УЗД нирок

D Іригоскопії

E Ректороманоскопії

Після ДТП в приймальному відділені постраждалому водію черговий лікар призначив взяття крові на алкоголь. Яким антисептиком чергова медична сестра повинна обробити місце ін’єкції?

A *3 % розчином перекису водню

B 70 % розчином спирту

C 6 % розчином перекису водню

D 0,9 % розчином натрію хлориду

E 96 % розчином спирту

Під час взяття крові на ревмопроби пацієнт побачив кров у шприці та раптово зблід і втратив свідомість, пульс ниткоподібний, кінцівки холодні. Який стан виник у пацієнта?

A * Непритомність

B Алергічний шок

C Геморагічний шок

D Гостра дихальна недостатність

E Гостра серцева недостатність

У пацієнта К., 45 р., який знаходиться на лікуванні в реанімаційному відділенні в непритомному стані, раптово почалося блювання. В чому небезпека такого стану?

A *Аспірація блювотними масами

B Зневоднення організму

C Колапс

D Шлунково-кишкова кровотеча

E Розвиток патології дихання

До об’єктивних показників контролю за станом свого здоров’я під час регулярних занять спортом належать:

A * Пульс

B Апетит

C Самопочуття

D Сон

E Працездатність

Медична сестра геронтологічного відділення навчає пацієнта принципам раціонального харчування. Однією з рекомендацій щодо харчування осіб похилого віку є:

A * Зменшити споживання тваринних жирів

B Вживати червоне м'ясо

C Виключити птицю, рибу

D Заборонити часник, цибулю, каву

E Вершкове масло замінити на маргарин

Пацієнта 62 років останнім часом турбує біль в надчеревній ділянці та закрепи. Під час проведення першого етапу медсестринського процесу медична сестра спитала пацієнта його паспортні дані. Вкажіть тип запитання медичної сестри:

A * Конкретний

B Загальний

C Навідний

D Пробний

E Множинний

Медсестра кардіологічного відділення проводила обстеження пацієнта з діагнозом "гострий інфаркт міокарду". Яка з проблем пацієнта буде пріоритетною?

A *Біль у ділянці серця

B Приступи серцебиття

C Втрата свідомості

D Перебої в роботі серця

E Набряки на нижніх кінцівках

Пацієнт, Д., 56 р., протягом тривалого часу знаходиться на суворому ліжковому режимі внаслідок перенесеного інсульту. Медсестра зробить запис у план догляду такої пріорітетної проблеми пацієнта:

A *Розвиток пролежнів

B Неможливість самостійно проводити гігієнічні заходи

C Неможливість самостійно їсти

D Неможливість самостійно проводити фізіологічні відправлення

E Неможливість самостійно одягатись та роздягатись

Пацієнт ендокринологічного відділення лікується з приводу інсулінозалежного діабету. У плані догляду зроблений запис про навчання пацієнта виконувати самостійно ін’єкції інсуліну. На якому етапі сестринського процесу медсестра буде проводити навчання?

A *IV етап

B I етап

C III етап

D V етап

E II етап

Пацієнтові призначена проба на чутливість до бензилпеніциліну. Який вид ін’єкції необхідно виконати?

A *Внутрішньошкірну

B Підшкірну

C Внутрішньом’язову

D Внутрішньовенну

E Внутрішньоартеріальну

При оцінці якості передстерилізаційної обробки інструментарію проба “Гематест” - позитивна. Які наступні дії медичної сестри?

A *Здійснити повторну передстерилізаційну обробку всієї партії інструментів

B Здійснити стерилізацію всієї партії інструментів

C Промити партії інструментів проточною водою

D Повторити пробу “Гематест”

E Ополоснути партію інструментів дистильованою водою

Пацієнту Ф., 59 р., призначено оксигенотерапію через носовий катетер та аппарат Боброва. Що необхідно застосувати для зволоження кисню?

A *Воду

B Фізіологічний розчин

C 96 % розчин спирту етилового

D 3 % розчин перекису водню

E Розчин калію перманганату

Пацієнт лежить у тому положенні, яке йому надали, не може самостійно повертатись, піднімати голову, верхні та нижні кінцівки. Яке положення в ліжку займає пацієнт?

A *Пасивне

B Вимушене

C Вимушене пасивне

D Активне

E Вимушене активне

У місці виконання підшкірних ін’єкцій виникло ущільнення, яке медична сестра виявила при пальпації. Пацієнт скаржиться на біль у місці ін’єкції. Яке ускладнення виникло?

A *Інфільтрат

B Некроз

C Гематома

D Флебіт

E Абсцес

Медична сестра проводить стерилізацію полімерних виробів 1 % розчином

надоцтової кислоти. Назвіть метод стерилізації?

A *Хімічна (холодна) стерилізація

B Повітряний метод стерилізації

C Стерилізація іонізуючим випромінюванням

D Паровий метод стерилізації

E Газова стерилізація

За рекомендацією медсестри пацієнт регулярно, щоденно протягом року виконує процедури, які загартовують організм. Якого принципу загартовування він дотримується?

A *Систематичності

B Поступовості

C Індивідуальності

D Самоконтролю

E Різноманітності засобів і форм

Медична сестра надає пацієнтові інформацію про призначені ліки: назву, можливі побічні дії, спосіб застосування. На якому етапі медсестринського процесу проводиться навчання пацієнта?

A *IV етап

B V етап

C ІІ етап

D І етап

E ІІІ етап

У пацієнта опіки обличчя, спини, верхніх та нижніх кінцівок. Яка анатомічна ділянка використовується для підшкірних ін’єкцій?

A *Латеральна поверхня черевної стінки

B Передньозовнішня поверхня стегон

C Підлопаткова ділянка

D Зовнішня поверхня плеча

E Верхньозовнішній квадрант сідниць

У пацієнта цукровий діабет. Йому призначено 8 ОД інсуліну підшкірно. Які особливості введення інсуліну?

A *За 15-20 хвилин до їжі

B Під час їжі

C Через 15- 20 хвилин після їжі

D За 1 годину до їжі

E Через 1 годину після їжі

За призначенням лікаря медична сестра готує олійний розчин для підшкірного введення. Якої температури повинен бути лікарський засіб?

A *t° 37-38 °С

B t° 25-30 °С

C t° 40-45 °С

D t° 15-20 °С

E t° 10-15 °С

Пацієнт 60 років, знаходиться в терапевтичному відділенні з порушенням функції серцево-судинної системи. Йому призначена дієта №10. При спілкуванні з пацієнтом медична сестра пояснює мету дієти, вказує перелік дозволених продуктів харчування, навчає його режиму збалансованого харчування. На якому етапі сестринського процесу медсестра проводить такі заходи?

A *Реалізація плану сестринських втручань.

B Виявлення проблем пацієнта.

C Сестринське обстеження пацієнта.

D Оцінка результатів мед сестринських втручань.

E Планування сестринських втручань.

В травматологічному відділенні 3 добу перебуває пацієнт 80 років в тяжкому стані без свідомості після перенесеної черепно-мозкової травми. Який вид годування доцільний при плануванні медсестринських втручань?

A *Парентеральний

B Через гастростому

C Через єюностому

D Ректальний

E Лікувальний голод

Пацієнтка 80 років перебуває в стаціонарі в тяжкому стані. Внаслідок набряку легень в неї виникла задишка. За призначенням лікаря медична сестра повинна забезпечити пацієнту подачу кисню, зволоженого 96 % етиловим спиртом. Якому етапу медсестринського процесу відповідають дії медсестри?

A *IV етап

B ІІ етап

C І етап

D ІІІ етап

E V етап

Пацієнт К., 68 років, направлений в стаціонар зі скаргами на біль в надлобковій ділянці, не може випорожнити сечовий міхур протягом 15 годин. При фізичному обстеженні: температура нормальна, пульс 86 уд. за хв., АТ 140/80 мм рт.ст. Вкажіть найбільш імовірне в даному випадку залежне втручання медичної сестри.

A * Катетеризація сечового міхура

B Введення газовивідної трубки

C Рефлекторний виклик акту сечовипускання

D Промивання сечового міхура

E Застосувати міхур з льодом

Ви - медсестра хоспісу. Пацієнтка О., 84 років, знаходиться у відділенні декілька днів. Загальний стан пацієнтки тяжкий, призначений постільний режим. У неї порушений ковтальний рефлекс, лікар призначив штучне годування. Який спосіб штучного харчування Ви застосуєте?

A * Ентерально через зонд

B Ентерально через гастростому

C Ентерально через еюностому

D Годування з ложки

E З напувальника

У пацієнтки В., 50 років, захворювання печінки та жовчовивідних шляхів. Лікар призначив дуоденальне зондування. Проведіть дезінфекцію зонда після маніпуляції.

A * Заповнити внутрішній канал та занурити в 0,2 % р-н дезактину на 1 годину

B Занурити в 0,2 % р-н дезактину на 1 годину

C Заповнити внутрішній канал та занурити в 1 % р-н хлораміну на 1 годину

D Заповнити внутрішній канал та занурити в 0,2 % р-н дезактину на 0,5 години

E Занурити в 1 % р-н хлорного вапна на 1 годину

Ви – сімейна медична сестра, здійснюєте догляд за пацієнтом Е., 35 років, що захворів на грип. У нього остуда, головний біль, слабкість відсутній апетит. При фізичному обстеженні: температура 38,7 градусів С, "гусяча шкіра", холодна на дотик. Пульс 90 ударів за 1 хв. Вкажіть стадію гарячки та ваші дії, що до полегшення стану пацієнта.

A * І стадія гарячки, зігріти пацієнта

B ІІ стадія гарячки, зігріти пацієнта

C ІІІ стадія гарячки, зігріти пацієнта

D І стадія гарячки, дати жарознижувальні препарати

E ІІ стадія гарячки, встановити індивідуальний пост

В стаціонар направлений пацієнт К., 56 років, з хронічною серцевою недостатністю. При огляді пацієнта в приймальному відділенні медсестра виявила педикульоз волосяної частини голови. За яким чинним наказом МОЗ України проводиться обробка пацієнта?

A * Наказ № 38

B Наказ №120

C Наказ №408

D Наказ №720

E Наказ №288

Пацієнту 65 р., який знаходиться у терапевтичному відділенні з приводу хронічної серцевої недостатності, лікар призначив виміряти водний баланс. Що потрібно медсестрі враховувати, виконуючи призначення лікаря?

A * Співвідношення між введеною рідиною та добовим діурезом

B Кількість сечі за добу

C Кількість випитої рідини за добу

D Співвідношення між добовим діурезом та випитою рідиною

E Кількість сечі за 10 нічних годин

Згідно ГСТ 42-21-2-85, використаний інструментарій багаторазового використання повинен проходити передстерилізаційну очистку та контроль якості передстерилізаційної очистки. Яка проба проводиться на залишки крові?

A * Азопірамова

B Фенолфталеїнова

C Судан 3

D Пентагастринова

E Реакція Грегерсона

В стаціонарі знаходиться пацієнтка К., 25 років, у якої виявлений цукровий діабет. Скаржиться на спрагу, часте сечовиділення, надмірний апетит. Лікар призначив зібрати сечу на наявність цукру. За який час необхідно зібрати сечу?

A * За добу

B За 8 годин

C За 3 години

D За 10 нічних годин

E Ранкова сеча – середня порція

Пацієнт У, 36 років, поступив у стаціонар на обстеження з підозрою на захворювання нирок. Скаржиться на каламутний, червонуватий колір сечі. Як називається така зміна сечі?

A * Гематурія

B Олігурія

C Поліурія

D Ішурія

E Піурія

У пацієнта Р., 70 років, захворювання товстого кишечника. Скаржиться на систематичні закрепи, біль під час дефекації. Йому призначена лікувальна мікроклізма. Яке оснащення необхідно приготувати для даної маніпуляції?

A * Газовивідна трубка, шприц Жане або гумовий балон

B Тонкий шлунковий зонд, шприц Жане

C Товстий кишковий зонд, лійка, шприц Жане

D Кухоль Есмарха, гумовий балон або шприц Жане

E Газовивідна трубка, лійка

Пацієнтка М., 75 років, тривалий час перебуває на ліжковому режимі. Скаржиться на поганий апетит, відсутність випорожнень по 4 -5 днів. При огляді пацієнтки в ділянці крижової кістки Ви помітили почервоніння, відшарування епідермісу. неприємний запах шкіри. Який розчин використовують для обробки шкіри в ІІ стадії пролежнів?

A * Розчин калію перманганату

B Розчин фурациліну

C Розчин камфорного спирту

D Розчин етилового спирту

E Розчин хлораміну

Пацієнтка С., 40 років, поступила у стаціонар з запаленням легень. Скаржиться наслабкість, сухий кашель, біль в грудній клітині, підвищену температуру. Лікар призначив медичні банки на грудну клітку. Виконавши процедуру, через 10 хв. Ви зняли банки і помітили пухирці, наповнені рідиною рожевого кольору. Яким розчином необхідно обробити шкіру?

A * 5 % розчином перманганату калію

B 0,02 % розчином фурациліну

C 96 % розчином етилового спирту

D 10 % розчином камфорного спирту

E 1 % розчин саліцилового спирту

Пацієнтка К., 35 років, доставлена до стаціонару в тяжкому стані. Скаржиться на головний біль, біль в епігастральній ділянці, запаморочення. Вдома спостерігалось блювання залишками їжі. Зі слів хворої, їла з друзями смажені гриби, які напередодні зібрали в лісі. При фізичному обстеженні: бліда, загальмована, пульс 110 уд. за хв., АТ 85/60 мм рт.ст. Яке залежне втручання необхідно виконати?

A * Промивання шлунка

B Введення газовивідної трубки

C Рефлекторний виклик акту сечовипускання

D Застосування олійної клізми

E Застосувати міхур з льодом

В неврологічному відділенні лікується пацієнтка С, 76 років, після інсульту (паралізована). Говорить нерозбірливо, в неї нетримання сечі, калу, трохи рухає лівою рукою та ногою. За якою шкалою необхідно визначити ризик розвитку пролежнів?

A * За шкалою Norton

B За шкалою Есмарха

C За шкалою Певзнера

D За шкалою Нечипоренка

E За шкалоюПомеранцева

У пацієнта У., 64 років, що лікується в кардіологічному відділенні, хронічна серцево – судинна недостатність, набряки, накопичення рідини в животі.. Лікар призначив пункцію черевної порожнини. Який інструмент необхідно підготувати медичній сестрі для пункції черевної порожнини?

A * Троакар

B Голка Дюфо

C Голка Біра

D Голка з тупим кінцем довжиною 10-12 см

E Голка Касирського

В очному відділенні знаходиться пацієнт Л., 70 років, у якого спостерігаються гнійні виділення з очних щілин, склеювання повік. Який розчин застосовується для промивання очей?

A * Розчин фурациліну 1: 5000

B Розчин хлораміну 2\%

C Розчин перекису водню 3\%

D Гіпертонічний розчин натрію хлориду

E Розчин MgSO4 25\%

Ви працюйте медсестрою в школі. До вас звернулась мати школяра П., 11 років, з проханням дати рекомендації щодо занять її сина фізкультурою. Нарікає, що хлопчик переважно після уроків сидить вдома за комп’ютером і не хоче ходити на уроки фізкультури. При фізичному обстежені школяра Ви виявили слабкий розвиток м’язів, незначну деформацію хребта. Який медсестринський діагноз відповідає такому стану?

A * Гіподинамія

B Порушена здатність до переміщення

C Втома

D Непереносимість діяльності

E Соціальна ізоляція

Пацієнтка Ю., 32 років, лікується у стаціонарі з приводу загострення артриту. Вона скаржиться на біль та припухлість колінних суглобів. Їй призначений зігрівальний компрес. Через який час необхідно перевірити правильність накладання компресу?

A * Через 1-2 години

B Через 3-4 години

C Через 5 годин

D Через 7 годин

E Через 30 хвилин

Пацієнт К., 38 років, лікується в гастроентерологічному відділенні. За призначенням лікаря медсестра повинна провести фракційне зондування шлунку з парентеральним подразником – 0,025 % розчину пентагастрину. З якого розрахунку на 10 кг маси тіла медсестра буде вводити подразник:

A 0,1 мл

B 0,05 мл

C 0,2 мл

D 0,3 мл

E 0,4 мл

У пацієнта К., 68 років, який лікується в неврологічному відділенні з гострим порушенням мозкового кровообігу, відмічається поверхневе (неглибоке) порушення цілісності шкіри з поширенням на підшкірну основу. Стійка гіперемія. Відшарування епідермісу. Назвіть ступінь тяжкості пролежнів:

A *ІІ

B І

C ІV

D ІІІ

E V

Ви - медична сестра гастроентерологічного відділення. Пацієнту Ю., 33 роки, лікар призначив внутрішньовенну холецистографію. Назвіть шлях введення контрастної речовини:

A *внутрішньовенно-струминно