Виды в зависимости от задач исследования

В соответствии с особенностями процессуальной стадии и регламентации выделяют экспертизу физического лица в уголовном процессе, в гражданском процессе, в административном процессе. В уголовном процессе имеются особенности назначения и проведения СМЭ в стадии возбуждения уголовного дела, предварительного расследования и в суде.

Виды СМЭ также определяются задачами исследования. В пределах судебно-медицинских знаний при проведении экспертизы физических лиц могут быть решены следующие задачи:

установление факта причинения телесных повреждений; определение характера телесных повреждений, давности, степени тяжести, механизма их образования, чем они причинены;

исследования при половых преступлениях – установление факта полового сношения, противоестественных форм сексуальных взаимоотношений;

определение возраста;

исследование состояния здоровья человека, определение причинения вреда здоровью; установление обмана в отношении состояния здоровья – симуляции, диссимуляции, аггравации, дезаггравации, искусственных болезней;

выявление состояния алкогольного или наркотического опьянения;

решение вопросов о заражении инфекционным заболеванием (ВИЧ-инфекцией, венерическими заболеваниями и др.), о заболеваниях людей при нарушении правил безопасности с биологическими агентами и при нарушении санитарно-эпидемиологических правил;

исследование состояний репродуктивной функции: установление истинного пола, определение половой зрелости и производительной способности, половой неприкосновенности, беременности, установление факта бывших родов, признаков перенесенного аборта;

установление тождества (идентификация) личности по медицинским показателям.

Поводом к проведению судебно-медицинской экспертизы проходящих по делу физических лиц является необходимость решения указанных задач, каждой в отдельности либо нескольких в совокупности. В соответствии с этим в литературе и практике используют различные дополнительные названия СМЭ. Например: «судебно-медицинская экспертиза характера и тяжести телесных повреждений», «судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях», «судебно-медицинская экспертиза возраста», судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья» и подобные.

Следует отметить, что вышеприведенные задачи выделены как самостоятельные искусственно. Так, например, экспертиза состояния здоровья в некоторых случаях предусматривает определение характера и степени тяжести телесных повреждений. Исследования при половых преступлениях может проводится с оценкой показателей репродуктивной функции (половой неприкосновенности), одновременно определяется степень тяжести телесных повреждений.

В зависимости от задач, с учетом используемых методов и участвующих врачей-специалистов, в литературе можно встретить еще один терминологический вариант видов СМЭ физических лиц. Например: судебная акушерско-гинекологическая экспертиза; судебная стоматологическая экспертиза; наркологическая экспертиза и другие.

Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что при проведении экспертизы физических лиц могут быть решены следующие задачи: установление факта причинения телесных повреждений, их параметров (характера, механизма и давности образования, степени тяжести и др.), установление факта полового сношения, противоестественных форм сексуальных взаимоотношений, определение возраста, исследование состояния здоровья человека, определение причинения вреда здоровью, установление обмана в отношении состояния здоровья, выявление состояния алкогольного или наркотического опьянения, решение вопросов о заражении инфекционным заболеванием, исследование состояний репродуктивной функции, идентификация личности по медицинским показателям. Поводом к проведению судебно-медицинской экспертизы проходящих по делу физических лиц является необходимость решения указанных задач, каждой в отдельности либо нескольких в совокупности.

Вопрос 2. Судебно-медицинская экспертиза характера и тяжести телесных повреждений, решаемые вопросы.

Необходимость проведения экспертизы по факту причинения телесных повреждений возникает в основном при производстве по уголовным или административным делам, когда требуется определить вину и меру наказания за нанесение человеку травмы. Кроме этого, иногда необходимость устанавливать степень тяжести телесных повреждений и их особенности возникает в гражданском процессе, например, при определении вреда здоровью или при рассмотрении дел, в которых фигурирует случай страхового возмещения травмы.

Понятие «степень тяжести телесных повреждений» является юридическим. Это понятие никак не следует смешивать с медицинским пониманием тяжести полученной травмы и состояния здоровья человека при этом. Вместе с тем, критерии степеней тяжести напрямую имеют отношение к медицинским знаниям и входят в компетенцию врача судебно-медицинского эксперта. Это обуславливает то, что традиционно и в соответствии с действующим законом при производстве судебно-медицинской экспертизы именно врачи судебно-медицинские эксперты определяют как медицинские критерии, так и, исходя из них, дают оценку степени тяжести телесного повреждения.

В соответствии с действующими Правилами судебно-медицинской экспертизы характера и тяжести телесных повреждений в Республике Беларусь, под телесными повреждениями следует понимать нарушения анатомической целостности или физиологической функции органов и тканей человека, возникшие в результате воздействия факторов внешней среды (физических, химических, биологических, психических и др.).

В соответствии с современными представлениями и принятым определением телесные повреждения возникают именно от внешних причин, т.е. от самостоятельного действия факторов окружающей среды: механических, химических, термических, электричества и других. Такие внешние факторы за счет собственной энергии закономерно и непосредственно вызывают нарушение анатомических структур и физиологических функций и, таким образом, являются для организма травматическими. По характеру повреждающих свойств возможно выделить следующие группы среди травмирующих факторов:

1. Физические факторы, среди которых

- механические – травмирующее действие от кинетической энергии предметов (энергии движущегося тела,

- электромагнитные – травмирующее действие за счет энергии движения заряженных частиц и созданных ими полей,

- барометрические – травма возникает за счет измененного давления окружающей среды,

- термические – повреждение за счет действия тепловой энергии либо вследствие нарушения теплового обмена между организмом и окружающей средой,

- лучистая энергия – повреждение от ионизирующего излучения (рентгеновских и гамма лучей, корпускулярной радиации), инфракрасного и ультрафиолетового излучения.

2. Химические факторы – травма за счет энергии химических связей и физико-химических свойств вещества (химические ожоги, отравления).

3. Биологические факторы – травма за счет энергетических свойств биологических объектов. Биологические факторы выделяют и объединяют фактически по происхождению. Повреждающее действие биологических объектов может быть обусловлено их химическими и физико-химическими свойствами (например, отравления токсинами насекомых, змей, микроорганизмов), либо физическим воздействием (например, механические повреждения представителями животного мира) и пр.

4. Психические факторы – телесное повреждение возникает за счет энергии психического воздействия. По всей видимости, с общебиологических позиций оправдано допустить возможность нарушения анатомической целостности и функции тканей вследствие психического воздействия. Вместе с тем, современная наука не имеет достоверных методик измерения и оценки психической энергии. Фактически неизвестна сущность травмы, возникшей из-за воздействия психического фактора.

В соответствии с Уголовным кодексом Республики Беларусь телесные повреждения подразделяются на степени:

- тяжкие телесные повреждения,

- менее тяжкие телесные повреждения,

- легкие телесные повреждения, повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности.

В соответствии с Кодексом Республики Беларусь об административных правонарушениях также следует выделять легкие телесные повреждения, не повлекшие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности.

Квалифицирующие признаки (критерии) степеней тяжести телесных повреждений приведены в соответствующих статьях Уголовного кодекса. Разъяснение критериев для практической экспертной деятельности приводятся в действующих Правилах судебно-медицинской экспертизы характера и тяжести телесных повреждений в Республике Беларусь.