Спирография

Спирография -графическая регистрация дыхательных объемов Кривая, регистрируемая ими, называется спирограммой. С помощью спирографии можно определить дыхательные объемы раздельно для каждого легкого.

Спирографы — приборы закрытого типа, имеющие две специальные дыхательные системы, каждая из которых состоит из водяного спирометра, поглотителя углекислоты и воздуходувки.

Кроме вышеперечисленных легочных объемов (при спирографии) на спирограмме определяют форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ).ФЖЕЛ — это ЖЕЛ, полученная в течение одной секунды (т.н. проба Тифно). В норме ФЖЕЛ должна быть не меньше 75 % от ЖЕЛ. Меньшие цифры ФЖЕЛ указывают на нарушение бронхиальной проходимости. Для определения ФЖЕЛ необходимо сделать максимально глубокий вдох и после незначительной паузы — глубокий и быстрый выдох. Дыхательный объем (ДО) на спирограмме представлен волнами при спокойном дыхании. Важно учитывать глубину и частоту дыхания, т.к. учащенное дыхание, если оно поверхностное, будет компенсировать недостаток газообмена.

На спирограмме также определяется минутный объем дыхания (МОД) и максимальная вентиляция легких (МВЛ). МОД равен ДО, умноженному на число дыханий в минуту, и в норме колеблется от 4 до 9 л/мин в покое.

МВЛ определяется на спирограмме при возможно глубоком и частом дыхании в течение 15 с затем рассчитывается на 1 мин. В норме МВЛ колеблется в пределах 70-150 л/мин. МВЛ снижается при поражениях легких.

Важное значение приобретает определение остаточного воздуха или остаточного объема (ОО) — воздуха, который остается в легких послемаксимально возможного выдоха, и равняется примерно 25 % ЖЕЛ (1000-2000 мл). Сумма ЖЕЛ и ОО составляет общую емкость легких, равную в норме 4500 - 6500мл.

При спирографии можно провести пробы с задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге) и на выдохе (проба Генча). Больному предлагается сделать глубокий, но не максимальный вдох и при зажатом носе и ртемаксимально задержать дыхание. Задержка дыхания в норме не менее 30 - 40 с. Пробу лучше проводить в пололожениисидя и повторить несколько раз. За фактическую величину задержидыхания принимается максимальная величина из нескольких проб. Задержка дыхания на выходе проводится после обычного выдоха и составляет в норме не менее 30 с.

Для расчета показателей спирограммы необходимо иметь следующиеданные: пол, рост, массу тела и возраст больного, барометрическоедавление и температуру окружающей среды в момент исследования.

20. Рентгеновские методы исследования (рентгенография, рентгено­скопия). Воздействие рентгеновских лучей на человека. Методики прове­дения исследований, виды проекций. Рентгенография с использованием рентгенконтрастных веществ.