Аппаратура и методика исследования

Для записи артериального пульса применяют сфигмограф, состоящий из пульсового датчика, усилителя и регистрирующего устройства, а также сфигмографической приставки, которая подключена к электрокардиографу.

Принцип работы сфигмографа, независимо от типа записи, заключается в том, что воспринимаемые датчиком сигналы механических колебаний сосудистой стенки преобразуются в электрические, который после усиления поступают на регистрирующее устройство. Для записи пульса применяют различного типа датчики: пьезокристаллические, емкостные, тензометрические и др.

При исследовании больного укладывают на спину на кушетку так, чтобы голова со слегка приподнятым подбородком и расслабленными мышцами шеи находились на одном уровне с туловищем. К найденной точке наилучшей пульсации сонной артерии подключается пульсовой датчик и плотно, но не сдавливая артерию, фиксируют его резиновой лентой. При регистрации сфигмограммы лучевой артерии руки, руку свободно укладывают на кушетку, находят точку наилучшей пульсации, после чего фиксируют датчик.

При записи сфигмографии на бедренной артерии ноги, нога больного должна быть выпрямлена и направлена наружу.

Для получения качественной сфигмографии важное значение имеет степень прижатия пульсового датчика и выбор наилучшего места пульсации. Контроль за правильностью наложения датчика осуществляется путем пробной записи или визуального наблюдения за сфигмограммой на осциллографе.

После получения качественной кривой на осциллографе её записывают на ленту со скоростью движения 50 мм/с.

Форма сфигмограммы и методика расчета её элементов

Сфигмограмма центрального пульса представляет собой волнообразную кривую, состоящую из систолической и диастолической частей. Кривая начинается с небольшой пресистолической волны а, происхождение которой связано с выпячиванием клапанов в просвет аорты во время сокращения левого желудочка и с передачей колебательных движений на ближайшие крупные артерии. За ней следует систолическая волна С, которая начинается круты подъемом, вызываемым резким повышением давления в аорте в момент фазы быстрого движения крови из левого желудочка.

Систолическая волна достигает вершины Мх, закругляется и плавно опускается вниз до точки е, а затем круто снижается, образуя впадину F. Это является отражением фазы медленного изгнания крови из левого желудочка. Точка е свидетельствует об окончании фазы систолы, а F – о полном закрытии клапана аорты.

Диастолическая часть представлена волной D, которая отражает колебательные движения стенок артерии. Волна зависит от эластичности стенок артерий и давления в них. Небольшой подъем волны D с переходом в спуск до исходного уровня показывает, что повышенное давление крови в начале диастолы в артериях постепенно уменьшается в результате оттока крови.

Сфигмограмма периферической артерии отличается от сфигмограммы центрального пульса более закрытыми очертаниями кривой.

При анализе сфигмограммы центрального пульса измеряют продолжительность от начала крутого подъема до точки пересечения с перпендикуляром, опущенным из точки е.

В норме продолжительность подъема кривой CМх =0,08 –0,1 с и соответствует фазе быстрого изгнания. Весь период изгнания от начального крутого подъема до точки е в норме составляет от 0,24 до 0,28 с и определяет соотношение высоты сфигмограммы в точках F и D к амплитуде кривой, которое в норме составляет соответственно 0,6 – 0,7 с.

Кроме того, при синхронной записи сфигмограммы, ФКГ, ЭКГ рассчитывают ряд других показателей, которые имеют важное значение для оценки деятельности сердечно-сосудистой системы.