Определение: это состояние индивидуально значительного повышения систолического и (или) диастолического АД у больного первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической) АГ, сопровождающейся появлением или усугублением клинической симптоматики и требующее быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения или ограничения повреждения органов –мишений.
1. Объём обследования:
| Уровни помощи
|
Ф
| В
| С.БЭР
|
- жалобы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения, озноб, дрожь, чувство жара, потливость, сердцебиение, давящая боль в груди
- анамнез приступа: внезапное начало, гипертонический стаж, привычные цифры АД, наличие хронических заболеваний, эффект от приёма гипотензивных препаратов
- осмотр с обязательным обследованием неврологического статуса.
- измерение: АД (2х - кратное: до и после терапии), ЧСС.
- ЭКГ при боли в грудной клетке и затруднённом вдохе
| +
+
+
+
+
| +
+
+
+
+
| +
+
+
+
+
|
Определение типа криза
- Гипертензивный криз 1 типа
- Гипертензивный криз 2 типа
- Осложнённый гипертензивный криз:
Отёк лёгких
ОНМК
О. Гипертензивная энцефалопатия
| +
| +
| +
|
2. Объём медицинской помощи:
|
|
|
|
Гипертензивный криз 1 типа
- гипотензивные: - коринфар (разжевать таблетку), каптоприл 25-50 мг, через 15-20 мин. при неэффективности энап 0, 625 –1,250 мг. в/в медленно, при отсутствии эффекта- магния сульфат
2,5 гр - в/в медленно, клонидин 3 мг в/в под контролем АД
Гипертензивный криз 2 типа:
-гипотензивные: - коринфар при неэффективности энап
при отсутствии эффекта магния сульфат в/в,
-мочегонные: фуросемид - 20 мг. в/в
Осложнённый гипертонический криз согласно стандартам.
|
+
+
+
|
+
+
+
|
+
+
+
|
3. Критерии эффективности терапии:
|
|
|
|
- снижение цифр АД до оптимального уровня
- отсутствие жалоб со стороны больного
- отсутствие осложнений
| +
+
| +
+
| +
+
+
|
4. Тактические действия бригад:
|
|
|
|
-госпитализации подлежат: впервые возникшие, некупирующиеся и осложнённые кризы.
После полного купирования гипертензивного криза:
- больному рекомендуется соблюдение постельного режима (не менее часа)
- назначается активный вызов участковому врачу
|
+
+
+
|
+
+
+
|
+
+
+
|