Занятие 9. Топографическая анатомия головы (мозговой

отдел)

1. I - толстая,

2 - малоподвижная,

3 - покрыта волосами (кроме лобной области),

4 - содержит большое количество сальных желез.

2. образование травматических скальпированных ран в области свода че

обусловлено:

1 - с одной стороны прочной фиксацией кожи к апоневротическому шлем

другой

2 - наличием рыхлой жировой клетчатки под апоневротическим шлемом, и

чего он слабо связан с подлежащими тканями.

3 - кожа,

4 - подкожная жировая клетчатка

5 - апоневротический шлем

3. 1 - в подапоневротической клетчатке,

2 - в поднадкостничной клетчатке.

4. 1 - передняя (надглазничная и лобная артерии - ветви глазной артерии

системы внутренней сонной артерии),

2 - боковая (поверхностная височная и задняя ушная артерии из наруж

сонной),

3 - задняя (затылочная артерия из наружной сонной).

5. 1 - радиальное - от нижней границы области к теменному бугру как к центр¹

6. 1 - при разрезе кровеносные сосуды зияют (не спадаются как обыч~,

поскольку в их наружную оболочку вплетаются фиброзные тяжи, идущие

кожи к апоневрозу,

2 - артерии и вены лобно-теменно-затылочной области образу

анастомотическую сеть с артериями другой половины и ветвями глаз

артерии (из внутренней сонной).

7. 1 - посредством эмиссарных вен, большая часть которых открывается

верхний сагиттальный и поперечный синусы твердой оболочки головн

мозга.

8. 1 - это связано с гематогенным переносом инфекции в полость черепа

сигмовидный или поперечный синус через постоянный сосцевидный венозн

выпускник или непостоянные выпускники - затылочный и мыщелковый.

9. 1 - наружная пластинка - толстая, прочная, имеет больший радиус кривизны

2 _ губчатое вещество - в нем находится небольшое количество костного

_м0зга и диплоэтическис вены,

3 _ внутренняя (стекловидная) пластинка - тонкая, хрупкая. Ввиду меньшего

лиуса кривизны она испытывает большее механическое воздействие при

травме свода черепа и повреждается в большем объеме, по сравнению с

наружной пластинкой.

Ю 1 - площадь разрушения внутренней пластинки в 2-4 раза больше площади

повреждения наружной пластинки (Е. М. Маргорин. 1957).

11 I - в губчатом веществе (диплоэтическис вены состоят из одного

эндотелиального слоя),

2 - они обеспечивают, главным образом, кровообращение в мозгу и его

оболочках: способствуют оттоку из венозных синусов при возможных

затруднениях по основному пути.

12. I - поднадкостничная клетчатка отсутствует. Надкостница прочно соединена с

чешуйчатой частью височной кости,

2 - кость, хотя и состоит из трех слоев (губчатое вещество выражено очень

слабо), является наиболее истонченной (1-3 мм), просвечивает и отличается

малой прочностью.

13. 1 - подкожная жировая клетчатка,

2 - межапоневротический слой (между поверхностным и глубокими листками

височной фасции),

3 - подапоневротический слой.

14. 1 - при недостаточности кровоснабжения головного мозга из-за

атеросклеротического поражения устьев мозговых сосудов можно

использовать поверхностную височную артерию, которую пересекают в

височной области и центральный конец ее вшивают в бок средней мозговой

артерии.(Операцию производят с использованием микрохирургической

техники).Таким образом, поверхностная височная артерия включается в

кровоснабжение головного мозга.

15. 1 - верхняя (основание треугольника) - линия продолжения кзади корня

скуловой дуги (нижняя горизонтальная линия по схеме Кронлейна),

2 - передняя - линия, проведенная от надпроходной ости к верхушке

сосцевидного отростка,

3 - задняя - сосцевидный гребень. При треугольнике с небольшой высотой

наблюдается выраженное ячеистое строение отростка (пневматизация), угол

канала лицевого нерва приближается к прямому. О степени предлежания

сигмовидного синуса можно судить по толщине сосцевидного отростка,

которая определяется по сосцевидной вырезке (место начала двубрюшной

мышцы). Чем толще отросток, тем менее вероятно предлежание синуса.

16. 1 - средняя менингеальная артерия.

17. 1- располагается в борозде на внутренней поверхности чешуйчатой ч

височной кости (в 2/3 случаев ствол средней менингеальной артерии бы

заключен в костный канал, либо полуканал). Лобная и теменная ветви:

артерии лежат в толше твердой оболочки головного мозга, ближе к наружи

листку (их не удается захватить обычными кровоостанавливающ

зажимами на поверхности оболочки).

18. 1 - поверхностная височная артерия,

2 - средняя менингеальная артерия.

19.1- наружный листок,

2 - внутренний листок,

3 - рыхло (существует возможность расслоения твердой оболочки мозга'

пластических целей).

20. 1 - прочно - на внутреннем основании черепа (при сквозных трещи

основания черепа может наблюдаться разрыв твердой оболочки головн

мозга),

2 - рыхло - в области свода (образование обширных эпидуральных гематом

21. 1 - серп большого мозга,

2 - намет мозжечка,

3 - серп мозжечка.

22. 1 - вырезка мозжечка или пахионово (pachion) отверстие - уровень височ

тенториального вклинения мозга.

23. 1 - проекция верхнего сагиттального синуса соответствует одноименному ш

теменных костей.

24. 1 - нет средней оболочки,

2 - нет клапанов,

3 - не спадается (зияет). По Н. Н. Бурденко - венозные синусы являю

органами, обеспечивающими постоянное, оптимальное внутримозго]

(внутричерепное) давление..

25. I - верхний сагиттальный синус (занимает поверхностное положен

крупный, имеет большую протяженность).

26. 1 - раны синусов зияют, кровотечение происходит из обоих концов синуса.

27. 1 - слепое отверстие.

28. 1 - во внутреннюю яремную вену,

2 - через яремное отверстие.

29. 1 - эпидуральная гематома,

2 - субдуральная гематома,

3 _ субарахноидальное кровоизлияние,

4 _ внутримозговая гематома.

30 1 - дислокационный синдром (смещение мозга).

31 1 - паутинная оболочка головного мозга,

2 - подпаутинное (субарахноидальное) кровоизлияние.

32 1 - сосудистые сплетения боковых, 111 и IV желудочков мозга.

33 1 - грануляции паутинной облочки (пахионовы грануляции).

34 1 - межжелудочковое отверстие (Монро, Monroe) - сообщает боковые

желудочки с 111,

2 - водопровод среднего мозга (сильвиев) - соединяет III и IV желудочки.

Представляет собой узкую полость среднего мозга длиной около 2 см,

3 - срединная апертура IV желудочка (Мажанди, Magendi). Находится по

средней линии нижнего мозгового паруса,

4 - латеральная апертура IV желудочка (Люшка, Luschka).

Срединная и латеральные апертуры соединяют IV желудочек и подпаутинное

пространство головного мозга. Нижний угол ромбовидной ямки, прикрытый

задвижкой, продолжается в центральный канал спинного мозга. Подпаутинное

пространство является единым для головного и спинного мозга.

Продуцирующаяся в желудочках головного мозга спинномозговая жидкость

поступает в это пространство через отверстия IV желудочка и отводится в

венозную систему посредством грануляций паутинной оболочки.

35. 1 - внутренние сонные артерии. Они образуют каротидную систему,

2 - позвоночные артерии. Они образуют вертебрально-базилярную

систему.Внечерепные отделы артерий головного мозга поражаются

атеросклерозом в 5 раз чаще, чем внутричерепные.

36. I - позвоночных.

37. 1 - внутренняя сонная артерия располагается внутри пещеристого синуса.

38. 1 - передние мозговые артерии (артерии большого мозга) соединены между

собой соединительными артериями,

2 - средние мозговые артерии (артерии большого мозга),

3 - задние соединительные артерии. Они соединяют задние артерии большого

мозга со средними артериями большого мозга.

39.

1 - в образовании (виллизиева) круга принимают участие задние мозговые

артерии большого мозга - самые крупные ветви основной артерии.

40. 1 _

большое затылочное отверстие.

41.1- круглое (венозное сплетение круглого отверстия),

2 - овальное (венозное сплетение овального отверстия).

42. 1 - центральная борозда (sulcus Rolando),

2 - латеральная борозда (sulcus Silvii),

3 - теменно-затылочная борозда.

43. 1 - латеральная борозда.

44. При нарушении кровообращения в левой средней мозговой арте

развиваются:

1 - афазия,

2 - аграфия,

3 - апраксия, т.е. синдром "трех А".

45. 1 - при проксимальной окклюзии плечеголовного ствола и подключим

артерии кровь из артериального круга большого мозга ретроградно по сон

и позвоночной артериям отводится в верхнюю конечность вслед*

снижения артериального давления в дистальном отделе подключим

артерии. По данным А.В. Покровского (1979), синдром подключичн

обкрадывания выявлен у 9,9% больных с заболеваниями внечереп

(экстракраниальных) артерий головного мозга. Чаще наблюдал

левосторонняя локализация.

46. 1 - передней черепной ямке.

47. 1 - передней черепной ямки,

2 - решетчатая пластинка и решетчатые отверстия.

48. 1 - пирамиды височной кости.

49. 1 - схема Кренлейна-Брюсовой позволяет спроецировать на кожу:

1)- среднюю менингеальную артерию,

2- передней и средней мозговых артерий,

3- центральную борозду мозга.

50. 1 - краниография,

2 - ультразвуковая эхоэнцефалоскопия,

3 - тепловизиография,

4 - ЯМР - томография (компьютерная томография).

При острой черепно-мозговой травме диагностические методы применяю

таком порядке (В. В. Лебедев, Л. Д. Быковников 1987): 1) хирургическ

неврологический осмотр, 2) эхоэнцефалография, 3) обзорная краниографи

ангиография или компьютерная томография, 5) люмбальная пункция

показаниям). По Н. П. Бурденко, "диагностическое мероприятие не дол

быть опаснее хирургического вмешательства и не должно отягощать состо

больного".