Методика клинического обследования больных

Клиническому исследованию при болях в спине уделяется, мягко говоря, недостаточно внимания. Иллюстрацией сказан­ному могут служить и последние по этой тематике монографии (Н.М. Жулев и соавт.,1999; Х.А. Мусалатов и А.Г. Агане-сов,1998; В.И.Самойлов, 1997; А.А.Скоромец, Т.А.Скоромец, 1996; ПДуус, 1997), где в клинической картине «остеохондроза» позвоночника анализируются лишь субъективные ощущения больного. И хоть неврологи и ортопеды настаивают на возмож­ности клинической диагностики остеохондроза позвоночника, однако начинают обследование больного, как правило, с рент­генографии, и даже нередко не принимают больных без рентге­нограмм позвоночника.

Клиническое обследование больного мы проводили по об­щепринятой врачебной схеме. Методические детали, как уже говорилось выше, мы заимствовали у Я.Ю. Попелянского (1974), а также у М. и Д. Доэрти (1993).

Боли в области шеи, спины, верхних и нижних конечностей, на которые жалуются пациенты, обычно сразу относят на счёт позвоночника, руководствуясь утвердившейся концепцией. Как показали наши исследования, такая тактика недооценки клини­ческого исследования больного неизбежно приводит к диагно­стическим ошибкам. Поэтому мы сочли необходимым подробно изложить методику клинического обследования больных, по­скольку, как мы убедились, именно получаемые при этом дан­ные заставляют усомниться в правомочности вертеброгенной концепции болей в области спины.