Пассивное ступенчатое некоординированное падение с пассивным первичным ударом головой, последующим ударом передней поверхно­стью тела и окончательным ударом задней поверхностью

Местом первичного соударения является лобная или теменная область головы. При малой высоте падения повреждения на коже головы отсутству­ют, а место первичного соударения определяется по кровоподтечности мягких тканей. У лиц, упавших с большой высоты, в месте первичного удара локализуются ссадины, окруженные раной. Травма головы аналогич­на таковой в случаях падения на голову. Иногда пострадавшие в полете контактируют с поверхностью соударения не головой, а областью надпле-чий, причиняя кровоподтеки или ссадины. После соударения с преградой,

в зависимости от места первичного удара головой, происходит сгибание позвоночника, разрывы его по дискам в шейном и грудном отделах, разры­вы грудино-ключичных сочленений, весь комплекс повреждений, наблюда­ющихся при последующем ударе передней поверхностью тела о поверх­ность преграды на пути падения. В этом случае могут быть нерезко выраженные признаки сотрясения тела. Скатываясь с поверхности, постра­давший падает и ударяется о поверхность приземления спиной, в результа­те образуются кровоподтечность мышц спины, переломы ребер по задним анатомическим линиям, повреждения почек.

Механизм травмы слагается из удара головой о поверхность приземле­ния, падения и удара передней поверхностью тела, скатывания, падения и удара задней поверхностью тела. Тело вращается соответственно вокруг горизонтальной и вертикальной осей.

Таким образом, для этого подварианта травмы характерны три группы повреждений: повреждения от первичного удара головой, передней поверх­ностью тела, задней поверхностью тела и нерезко выраженные признаки сотрясения, возникшие в момент удара передней поверхностью тела.

Характер, локализация, глубина, площадь и количество повреждений объясняются положением тела в полете, смещением центра тяжести, вра­щением вокруг вертикальной оси, находящегося в горизонтальном положе­нии в момент последующих контактов.

Активное свободное координированное падение с приземлением на обе ноги.

Названный вариант травмы отличается от варианта травмы в случаях приземления на одну ногу наличием двусторонних переломов нижних ко­нечностей и ребер.

Активное свободное координированное падение с пассивным призем­лением на всю подошвенную поверхность стопы с последующим паде­нием и ударом передней поверхностью тела отличается от названного подварианта травмы при приземлении на одну ногу отсутствием черепно-мозговой травмы.

Активное свободное координированное падение с активным при­землением на передний отдел подошвенной поверхности стопы с последующим пассивным падением и ударом передней поверхностью тела.

Типичным для этого подварианта травмы является, кроме поврежде­ний, выявляемых в подварианте травмы в момент приземления на одну ногу, наличие переломов обеих ребер и челюстно-лицевой травмы.

Пассивное несвободное координированное падение с активным при­землением на всю подошвенную поверхность стоп и отведенную руку с последующим пассивным падением и ударом передней поверхностью тела.

Для данного подварианта травмы характерен тот же комплекс повреж­дений, что и для приземления на одну ногу, сочетающийся с двусторонни­ми переломами ног.