Пассивное несвободное координированное падение с активным при­землением на всю подошвенную поверхность стопы с последующим пассивным падением и ударом передней поверхностью тела

Такой подвариант травмы возникает в случаях отсутствия точки опоры у человека, висящего на руках, удерживаемого за руки, затем отпущенного, изменения центра тяжести у стоящего на узком карнизе или полочке.

У погибших обнаруживаются ссадины, как правило, со следами сколь­жения в отдельности или в различных сочетаниях на передней и боковой поверхности лица, груди, живота, конечностей. Иногда на голове и ногах выявляются ушибленные раны. Переломы нижних конечностей односто-ронни. Удар всей подошвенной поверхностью стопы причиняет переломы берцовых костей.

От последующего удара образуются раны на голове, кровоподтечность мягких тканей, прямые переломы нескольких рядом расположенных ребер только по передним анатомическим линиям, иногда переломы свода, осно­вания и лицевого черепа, ударная травма головы, кровоподтечность лег­ких, разрывы печени.

Механизм травмы слагается из скольжения по поверхности сооруже­ния, удара выпрямленной ногой, последующего пассивного падения и уда­ра резко наклонившейся вперед передней поверхностью туловища о повер­хность приземления.

Итак, типичным для данного подварианта травмы является наличие повреждений, вызванных скольжением в различных областях и поверхнос­тях тела, за исключением задней, отсутствие повреждений на коже, причи­ненных прямым ударом ногой, наличие переломов нижних конечностей и таза, признаков резкого сотрясения тела, повреждений от удара о поверх­ность приземления передней поверхностью тела.

Пассивное несвободное координированное падение с активным при­землением на всю подошвенную поверхность стопы и отведенную руку с последующим пассивным падением и ударом передней поверхностью тела.

У погибших повреждения от трения о детали сооружения располагают­ся на конечностях, лице, передней поверхности туловища. Среди повреж­дений преобладают ссадины со следами скольжения. Первичный удар о поверхность приземления наносит весь комплекс прямых и непрямых повреждений, характерных для приземления на всю подошвенную поверх­ность стопы. Кроме того, в этом подварианте травмы возможны и перело­мы позвоночника в грудном отделе. Резкий наклон головы вперед и вниз вызывает разрыв атланто-окципитального сочленения. Движение накло­нившегося туловища вниз и вперед с отведенной рукой сопровождается ударом выпрямленной руки о поверхность приземления. Такой удар вызы­вает, в зависимости от угла удара, или вколоченные переломы, или перело­мы от изгиба предплечий, плеч, ключиц, затем следует удар передней поверхностью тела о поверхность приземления, и возникает челюстно-лицевая или незначительная черепно-мозговая травма. Кровоподтечность мягких покровов головы локализуется в лобной и сопредельной с ней областях. Крайне редко наблюдаются переломы свода черепа. Кровоизлия­ния в основном локализуются под мягкими мозговыми оболочками. Удар передней поверхностью туловища образовывает весь комплекс поврежде­ний, характерных для удара передней поверхностью туловища о поверх­ность приземления.

Механизм травмы слагается из скольжения по поверхности сооруже­ния, удара всей подошвенной поверхностью стоп о поверхность приземле­ния, резкого наклона туловища, удара выпрямленной отведенной рукой о поверхность приземления, удара лицом и туловищем о поверхность па­дения.

Таким образом, для названного подварианта травмы типично располо­жение повреждений на конечностях, лице, туловище, наличие ссадин со следами скольжения, переломы конечностей и, в зависимости от угла отве­дения руки, большая или меньшая травма головы и туловища.

Пассивное несвободное координированное падение с активным при­землением на всю подошвенную поверхность стопы с последующим активным падением, ударом руками и передней поверхностью тела.

Такой вид травмы возникает при условиях, перечисленных выше, когда в момент приземления человек выставляет руки, «амортизируя» удар о поверхность приземления. Характер и локализация повреждений от скольжения по поверхности сооружения и удара ногой аналогичны описан­ным выше. Однако, в отличие от них, наблюдаются повреждения на коже рук и переломы их трубчатых костей. Травма головы и туловища, причи­ненная последующим ударом, незначительна, что объясняется «амортиза­цией» руками.

Механизм травмы состоит из скольжения по поверхности сооружения, удара выпрямленной ногой, последующего активного падения, удара рукой и передней поверхностью тела о поверхность приземления.

Следовательно, характерным для этого подварианта травмы является наличие повреждений рук, незначительная травма головы и туловища, причиненная ударом о поверхность приземления.