Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Характеристика II тона:
1) II тон — это группа осцилляций, появляющихся у окончания зубца Т синхронно записываемой ЭКГ. Возникает в результате колебаний, связанных с закрытием клапанов аорты и легочной артерии.
2) Состоит из двух групп осцилляций:
а) большая по амплитуде группа соответствует закрытию аортальных клапанов – это аортальный компонент II тона;
б) меньшая по амплитуде группа соответствует закрытию клапанов легочной артерии – это легочный компонент II тона.
3) Интервал между аортальным и легочным компонентами составляет 0,02–0,06 сек. Такое расщепление II тона обусловлено более поздним закрытием клапанов легочной артерии вследствие физиологического запаздывания окончания систолы правого желудочка и зависит от фаз дыхания: увеличивается на вдохе и исчезает или уменьшается на выдохе.
− Физиологическое расщепление II тона называют нефиксированным. В норме оно часто отмечается у детей.
− Патологическое (фиксированное) расщепление II тона обусловлено стабильным запаздыванием легочного компонента, не зависящим от фаз дыхания, возникающим при удлинении фазы изгнания крови из полости правого желудочка, что ведет к более позднему закрытию клапанов легочной артерии. Патологическое расщепление II тона может достигать 0,10–0,12 сек., что наблюдается при блокаде правой ножки пучка Гиса, врожденных пороках сердца со значительным артериоло-венозным сбросом крови.
− Расщепление II тона с запаздыванием аортального компонента (парадоксальное) встречается редко. Оно обусловлено резким замедлением фазы изгнания крови из левого желудочка при стенозе устья аорты или подклапанном стенозе, при блокаде левой ножки пучка Гиса. Точно установить парадоксальное расщепление II тона можно при сопоставлении аортального компонента с инцизурой на кривой синхронно записываемой каротидной сфигмограммы.
4) Амплитуда II тона больше амплитуды I тона в 1,5–2 раза над аортой и легочной артерией.
− Об ослаблении II тона говорят, когда амплитуда его равна или меньше амплитуды I тона, что выявляется при стенозе аорты или легочной артерии, а также при недостаточности полулунных клапанов.
− Об усилении II тона говорят, когда амплитуда его превосходит амплитуду I тона более чем в 2 раза, что связано с увеличением давления крови в большом или малом круге кровообращения, а также со склерозированием полулунных клапанов.
5) Амплитуда II тона над аортой и легочной артерией одинаковая. Если II тон над аортой по амплитуде больше II тона над легочной артерией, говорят об акценте II тона над аортой, что наблюдается при повышении давления в большом круге кровообращения, например при гипертонической болезни. Если II тон над легочной артерией по амплитуде больше II тона над аортой, говорят об акценте II тона над легочной артерией, что наблюдается при легочной гипертензии.
Дата публикования: 2014-11-03; Прочитано: 441 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!