Синкопальные состояния

Синкопе (syncope) - это приступ кратковременной потери сознания и нарушения постурального тонуса с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности с последующим быстрым полным и обычно самопроизвольным восстановлением утраченных функций. У детей чаще встречаются нейрокардиогенные синкопе.

Вазодепрессорные (вазовагальные) синкопальные состояния:

1. Провоцирующие факторы: боль, вид крови и медицинских инструментов, венепункция, вертикальное положение пациента.

2. Клиника:

– период предвестников (слабость, бледность, потоотделение, тошнота, усиление перистальтики кишечника, зевота, отрыжка, ослабление зрения);

– быстрое развитие обморока;

– брадикардия и гипотония во время синкопального состояния;

– отсутствие органического поражения миокарда;

– в горизонтальном положении сознание возвращается к норме в течение 2–3 мин;

–теплая, влажная кожа после выхода из обморока; после обморока может сохраняться гипотония, общая слабость, бледность кожи, потоотделение, тошнота;

-попытка перехода в вертикальное положение может спровоцировать повторный обморок.

Ортостатическая гипотензия:

1. Провоцирующие факторы возникают во время перехода из горизонтального положения в вертикальное.

2. Клиника:

– период предвестников отсутствует либо крайне кратковременен (тяжесть в голове, головокружение, тошнота);

– потеря сознания не сопровождается брадикардией;

– отмечается бледность, расширение зрачков, исчезновение рефлексов, пульс не прощупывается; могут возникать подергивания вокруг рта и клонические судороги конечностей;

– отсутствуют признаки повышенного кровенаполнения кожных покровов после окончания обморока (“мертвенно-бледный цвет кожи”).

Синдром каротидного синуса:

1. Провоцирующие факторы: переразгибание шеи, поворот головы, тугой воротник.

2. Способствующие факторы: опухоли щитовидной железы и каротидного синуса, лимфоаденопатия, прием лекарственных препаратов (дигоксин, пропранолол, метилдопа)

3. Клиника:

– период предвестников отсутствует;

– обморок развивается быстро;

– выраженная бледность кожных покровов, резкое падение мышечного тонуса (либо генерализованные клонико-тонические судороги);

– при значительной продолжительности обморока могут наблюдаться непроизвольные дефекация и мочеиспускание, рвота);

– восстановление сознания происходит постепенно.