Судорожный синдром у детей

Судороги - это непроизвольные мышечные сокращения, которые проявляются в виде приступов, длящихся от нескольких секунд до суток. Как правило, судороги являются признаками поражения ЦНС (гипоксия, отек вещества головного мозга).

Классификация:

Различают следующие группы судорожных состояний:

1. Судороги, как неспецифическая реакция ГМ на раздражающие факторы: травма, инфекция, интоксикация и т.д. (энцефалитические или эпизодические эпилептические реакции).
2. Симптоматический или эпилептический синдром на фоне активно текущего церебрального процесса (опухоль ГМ, инфекция и др.).
3. Эпилепсия – судороги, возникающие на почве органических поражений ЦНС.
4. Обменные – нарушения обмена кальция (спазмофилия), гипогликемия.
5. Фебрильные (типичные и атипичные).

Клиническая картина (клонические судороги):

• Быстрые мышечные сокращения, следующие друг за другом через короткий, но не равный промежуток времени.

• Свидетельствуют о возбуждении коры ГМ.

• Могут быть ритмичными и неритмичными.

• Начинаются с подергивания мышц лица, быстро переходят на конечности и становятся генерализованными.

• Тахикардия.

Тонические судороги:

• Длительные мышечные сокращения.

• Возникают медленно и продолжаются долго.

• Могут быть первичными (чаще) или непосредственно после клонических (при эпилепсии).

• ТС свидетельствуют о возбуждении подкорковых структур.

• Бывают общие и локализованные.

Судорожный припадок при эпилепсии:

• Продрома: раздражительность, головные боли, аура (могут продолжаться несколько часов).

• Припадок начинает с вскрика, побледнения кожного покрова или цианоза.

• Чаще всего припадок начинается с тонической фазы: ребенок теряет контакт с окружающим, взгляд его становится блуждающим, затем глазные яблоки фиксируются вверх и вбок; голова запрокинута назад; кратковременная остановка дыхания (30-40 сек), затем дыхание становится частым, шумным и хрипящим.

• Затем припадок переходит в клоническую фазу, когда появляются значительно варьирующие по продолжительности мышечные подергивания.

• Выход в глубокий продолжительный сон.

Судорожный статус:

- состояние, при котором приступы судорог повторяются подряд один за другим и в промежутке между ними сознание не восстанавливается;

- большая опасность развития отека мозга и легких;

- развитие недостаточности кровообращения и гипертермии;

- судороги могут продолжаться в течение суток;

- представляет реальную опасность для жизни больного.

Фебрильные судороги:

• Типичные: однократные (чаще всего) генерализованные тонико–клонические или клонические судороги (непродолжительные – 3 - 5 мин.) На фоне температуры 39 и выше.

• Атипичные: фокальные или латерализованные судороги, более длительные (15 мин. и более) или повторяющиеся, нередко при температуре ниже 39.

Дифференциальная диагностика состояний, сопровождающиеся судорогами, для определения транспортировки в специализированное ЛПУ:

1. Инфекция нервной системы.

2. Острое отравление.

3. Сахарный диабет.

4. Черепно-мозговая травма.

5. Синдром гемо – ликвородинамических нарушений.

6. Эпилепсия.

7. Фебрильные судороги.