В) Задачи и функции фондов ОМС

Фонды ОМС представляют собой систему территориальных фондов ОМС, во главе которой стоит Федеральный фонд ОМС. Главные задачи системы фондов ОМС уже обсуждались - это аккумулирование средств, отчисляемых работодателями на ОМС и возмещение страховщикам их расходов на оплату медицинских услуг по базовым программам ОМС.

Кроме того, фондам фактически предоставлены права органов власти и управления. Все работодатели подлежат регистрации в ФОМС, как плательщики взносов на ОМС. ФОМСам предоставлены права налоговых органов в части взыскания взносов и штрафов. Хотя тарифы взносов на ОМС утверждаются федеральным законом, а инструкция по взиманию взносов с работодателей издана Правительством (постановление № 1018), Федеральному фонду ОМС разрешено разъяснять положения инструкции, т.е. фактически издавать подзаконные нормативные акты.

В каждом ФОМСе существует исполнительная дирекция. Дирекция Федерального фонда действует на основании Положения, утвержденного Правительством (постановление № 930 от 22.09.93). Вот выдержка из п.3 данного положения

3. Дирекция выполняет следующие функции:

· аккумулирует финансовые средства Федерального фонда и осуществляет финансово - кредитную деятельность;

· использует права по взысканию не внесенных в срок страховых взносов, предоставленные налоговым органам Российской Федерации;

· участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;

· создает нормированный страховой запас, фонд оплаты труда, фонд материальных и приравненных к ним затрат, фонд производственного и социального развития, фонд материального поощрения, фонд представительских расходов и другие фонды;

· разрабатывает модели обязательного медицинского страхования, варианты взаимодействия обязательного и добровольного медицинского страхования;

· разрабатывает проекты нормативно - методических документов, обеспечивающих реализацию Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

· разрабатывает предложения о тарифе страховых взносов на обязательное медицинское страхование граждан;

· осуществляет международное сотрудничество и внешнеэкономическую деятельность по вопросам обязательного медицинского страхования;

· участвует в развитии материально - технической базы учреждений здравоохранения и совершенствовании их лекарственного обеспечения в рамках целевых программ обязательного медицинского страхования;

· проводит симпозиумы, конференции, семинары и иные мероприятия, способствующие решению возложенных на Федеральный фонд задач.

Из всего этого видно, во-первых, что ФОМС, не являясь органом государственной власти и управления, может реально вмешиваться в хозяйственную деятельность предприятия и во-вторых, что часть средств, перечисляемых работодателями на ОМС пойдет вовсе не на оплату медицинских услуг, а на “фонд оплаты труда, фонд материальных и приравненных к ним затрат, фонд производственного и социального развития, фонд материального поощрения, фонд представительских расходов, международное сотрудничество и внешнеэкономическую деятельность” сотрудников дирекции ФОМС.