Показники харчового статусу

Показник	Дані
Товщина підшкірно–жирової складки, мм:
середня пахвова лінія
рівень пупка
кут лопатки
середнє з трьох вимірювань
Маса тіла, кг
Зріст, см
Обвід грудної клітки, см
Резистентність капілярів шкіри
Час темнової адаптації, С
Симптоми вітамінної недостатності (є – «+»; немає – «-»):
ясна набряклі, розпушені (С, Р)
ясна,що кровоточать (С)
фолікульоз (С)
петехії (С, Р)
сухість шкіри (А)
гіперкератоз (А)
фолікулярний гіперкератоз (А, С)
жирна себорея (В2, В6)
хейлоз (В2, В6, РР)
ангуліт (В2, В6)
тріщина губів (В2, В6, РР)
циліарна ін´єкція (В2)
червоний кінчик язика (В2, В6, РР)
гіпертрофіровані сосочки язика (В2, В6, РР)
язик лакирований червоний внаслідок атрофії сосочків (В2, РР)
язик блідий внаслідок атрофії сосочків (В2, В6)
відбитки зубів на язиці (В2, В6, РР)
десквамативний глосит (В2, В6, РР, А)
Виведення аскорбінової кислоти вранці натще з сечею, мг/год

Таблиця 2

Нормальна маса тіла у віці 25 – 30 років

Ріст, см	Чоловіки	Ріст, см	Жінки
Вузька грудна клітка (астенік)	Нормальна грудна клітка	Широка грудна клітка (гіперстенік)	Вузька грудна клітка (астенік)	Нормальна грудна клітка	Широка грудна клітка (гіперстенік)
155,0	49,3	56,0	66,2	152,5	47,8	54,0	59,0
157,5	51,7	58,0	64,0	155,0	49,2	55,2	61,6
160,0	53,5	60,0	66,0	157,5	50,8	57,0	63,1
162,5	55,3	61,7	68,0	160,0	52,1	58,5	64,8
165,0	57,1	63,5	69,5	162,5	53,8	60,1	66,3
165,5	59,3	65,8	71,8	165,0	55,3	61,8	67,8
170,0	60,5	67,8	73,8	167,5	56,6	63,0	69,0
172,5	63,3	69,7	76,8	170,0	57,8	64,0	70,0
175,0	65,3	71,7	77,8	172,5	59,0	65,2	71,2
180,0	68,9	75,2	81,2	175,0	60,3	66,5	72,5
182,5	70,9	77,2	83,6	177,5	61,5	67,7	74,9
185,0	72,8	79,2	85,2	180,0	62,7	68,9	73,7

Примітка: у віці понад 30 років допускається збільшення маси тіла від 2,5 кг до 5 кг у жінок, від 2,5 кг до 6 кг у чоловіків.

Таблиця 3

Максимально допустима маса тіла (у кг) в залежності від статі,

росту та віку при нормальній статурі

Ріст,	20–29 років	30–39 років	40–49 років	50–59 років	60–69 років
См	чоловіки	жінки	чоловіки	Жінки	чоловіки	жінки	чоловіки	жінки	чоловіки	Жінки
	50,8	48,4	55,0	52,3	56,6	54,7	56,0	53,2	53,9	52,2
	51,3	48,9	56,7	53,9	58,1	58,0	55,7	55,7	57,3	54,8
	53,1	51,0	58,7	55,0	61,5	59,5	61,1	57,6	60,3	55,9
	55,3	53,0	61,6	59,1	64,5	62,4	63,8	60,2	61,9
	58,5	55,8	64,4	61,5	67,3	66,0	65,8	62,4	63,7	60,9
	61,2	58,1	67,3	64,1	70,4	67,9	68,0	64,5	67,0	62,4
	62,9	59,8	69,2	65,8	72,3	69,9	69,7	65,8	68,2	64,6
	64,6	61,6	71,0	68,5	74,4	72,2	72,7	72,7	69,1	66,5
	67,3	63,6	73,9	70,8	77,2	74,0	75,6	72,0	72,2	70,0
	68,8	65,2	74,5	71,8	78,0	76,5	76,3	73,8	74,3	71,5
	70,8	68,5	76,2	73,7	79,6	78,2	77,9	74,8	76,0	73,3
	72,7	69,2	77,7	75,8	81,0	79,8	79,6	76,8	76,9	75,0
	74,1	72,8	79,3	77,0	82,8	81,7	81,1	77,7	78,3	76,3
	77,5	74,3	80,8	79,0	84,4	83,7	82,5	79,4	79,3	78,0
	80,8	76,8	83,6	79,9	86,0	84,6	84,1	80,5	81,9	79,1
	83,0	78,2	85,6	82,4	88,0	86,1	86,5	82,4	82,8	80,9
	85,1	80,9	88,0	83,9	89,9	88,1	87,5	84,1	84,4	81,6
	87,2	83,3	90,6	87,7	91,4	89,3	89,5	86,5	85,4	82,9
	89,1	85,5	92,0	89,4	92,9	90,9	91,6	87,4	88,0	85,8
	93,1	89,2	95,0	91,0	96,6	92,9	92,8	89,6	89,0	87,3
	95,8	91,8	97,0	94,4	98,0	95,8	95,0	91,5	91,5	88,8
	97,1	92,3	99,5	95,6	100,7	97,4	99,4	95,6	94,8	92,9

Примітка. Для осіб з астенічною конституцією від табличного значення маси слід відняти 3–5%, з гіперстенічною – додати 1–2%.

Таблиця 4

Оцінка стану харчування за величиною ВМІ (у залежності від статі)

Показник ВМІ	Оцінка стану харчування
Жінки	Чоловіки
< 16,0	< 16,0	Гіпотрофія III ступеня
16,0–17,99	16,0–16,99	Гіпотрофія II ступеня
18,0–20,0	17,0–18,49	Гіпотрофія I ступеня
20,10–24,99	18,50–23,8	Адекватне харчування (діапазон коливань)
22,0	22,80	Адекватне харчування (оптимальна середня величина)
25,0–29,99	23,90–28,50	Ожиріння I ступеня
30,0–39,99	28,60–39,99	Ожиріння II ступеня
> 40,0	> 39,0	Ожиріння III ступеня

Таблиця 5

Оцінка товщини шкірно-жирової складки (мм) дорослого населення

Вік (у роках)	Норма (М + m)	Допустиме відхилення (+ s)	Товщина шкірно–жирової складки
мала	нижче середнього	середня	вище середнього	велика
Чоловіки
20–24	8,5 + 0,13	2,14	<4	4–5	6–11	12–13	>13
25–29	12,0 + 0,33	5,33	<2	2–6	7–17	18–22	>22
30–34	13,0 + 0,31	5,81	<2	2–6	7–19	20–25	>25
35–39	13,5 + 0,28	5,42	<3	3–7	8–19	20–24	>24
40–44	13,3 + 0,28	4,86	<3	3–7	8–18	19–33	>23
40 та старше	13,1 + 0,28	4,86	<3	3–7	8–18	19–23	>23
Жінки
20–24	18,9 + 0,34	5,41	<8	8–13	14–24	25–30	>30
25–29	19,1 + 0,54	6,86	<5	5–11	12–26	27–33	>33
30–34	21,9 + 0,66	6,62	<9	9–14	15–29	30–35	>35
35–39	24,5 + 0,74	7,47	<10	10–16	17–32	33–39	>39
40–44	27,4 + 0,72	7,03	<13	13–19	20–34	35–42	>42
45 та старше	26,5 + 0,79	7,90	<11	11–18	19–34	35–42	>42

Таблиця 6

Перелік біохімічних та гематологічних тестів, які застосовують при вивченні харчового статусу (обов’язкова програма)

Показники	Концентрація в нормі (в системі СІ)
Глюкоза у крові	3,89 – 6,1 ммоль/л
у сечі	0,72 ммоль/добу
Загальний білок у сироватці крові	60 – 78 г/л
Альбумін	0,494 – 0,86 ммоль/л
Тригліцериди	0,59 – 1,77 ммоль/л
Активність лужної фосфатази	0,5 – 1,3 ммоль/(год×л)
Вітамін С у крові	34,1 – 90,9 мкмоль/л
у сечі	113,5 – 170,3 мкмоль/добу
Вітамін В2 у сечі	0,82 – 2,73 мкмоль/добу
Вітамін А у сироватці	0,52 – 2,09 ммоль/л
Тонкий мазок крові (формула крові)
Додаткові методи досліджень
Загальний азот у добовій сечі	423,4 – 1213 ммоль/добу
Сечовина у добовій сечі	333 – 583 ммоль/добу
Креатін у добовій сечі	0,0 – 0,314 ммоль/добу - чоловіки 7,1 – 15,9 ммоль/добу – жінки
Кретін крові	53 – 106,1 мкмоль/л
Гематокрит	40 – 48 % - чоловіки 36 – 42 % - жінки
Загальний холестерин у сироватці крові	2,97 – 8,79 ммоль/л
Фракції холестерину	2,97 – 8,79 ммоль/л
Піровиноградна кислота у крові	0,034 – 0,102 ммоль/л
Молочна кислота у крові	0,33 – 2,22 ммоль/л
Кетонові тіла у сечі	861 мкмоль/добу
Неорганічний фосфор у сироватці крові	0,65 – 1,29 ммоль/л
Кальцій у сироватці крові	1,03 – 1, 27 ммоль/л
Залізо у сироватці крові	11,6 – 31,3 мкмоль/л
Гемоглобін крові	1,86 – 2,79 ммоль/л
Піридоксин – по вмісту у сечі N-метилнікотинаміду	51,1 – 87,6 мкмоль/добу

Ситуаційні задачі

Задача 1. У добовому харчовому раціоні хлопчика 4-х років містяться: вітамін В₁ – 0,8 мг, вітамін В₂ – 1,0 мг, вітамін рр – 10 мг, вітамін С – 25 мг. Об’єктивно: дитина має середній фізичний розвиток. Проте мати вказує на швидку втомлюваність, кровотечу ясен при чищенні зубів. У ході медичного обстеження виявлені явища хейлозу, себореї та гемеролопії (час темнової адаптації – 68 с.).

· Оцініть наявні зрушення в стані здоров’я, поставте діагноз та вкажіть на лікувально-профілактичні заходи, які необхідно запровадити.