Ответ на Задачу №11

1. Диагноз: вегетососудистая дистония, приступ пароксизмальной тахикардии, суправентрикулярная форма.

2. Лечение:

1) Кислородотерапия (30- 40% О2) (через маску, носовой катетер).

2) Седативная терапия -настойка корневищ валерианы или боярышника 15 капель, 0,5 % р-р диазепама 0.05 мг /кг. не более 10 мг однократно,

3) Методы рефлекторного (вагусного) воздействия: холодные брызги на лицо детям раннего возраста, в более старшем возрасте рефлекс Ашнера- надавливание пальцем на одну орбиту, каротидный рефлекс с одной стороны, проба натуживания Вальсальвы.

4) Последовательное применение препаратов с учетов их эффективности и побочного действия:

• аденозин в дозе 0,1 мг/кг (в 1 мл содержится 3 мг) внутривенно струйно за 5 с. (эффективен и при АВ- форме). Действует до 2 мин., поэтому можно повторить введение в той же дозе через 3- 5 мин.;

• изоптин 0,1- 0,2 мг/кг в 5- 10 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы внутривенно медленно, затем внутрь;

• обзидан (индерал, анаприлин) 0,1- 0,15мг/кг в 5- 10 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы внутривенно медленно за 3- 5 мин. при постоянном контроле ЧСС и АД. Повторное введение через 15- 30 мин. в половинной дозе. Обзидан можно применить при отсутствии эффекта от изаптина через 20 мин. после введения последнего;

• аймалин (гилуритмал) 1- 2 мг/кг в 10 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы внутривенно медленно