Ответ на Задачу №9

1. Диагноз: бронхиальная астма атопическая, приступный период, средний период

2. Лечение:

1) Убрать аллерген (цветы и др.).

2) Попытаться успокоить ребенка, отвлечь играми, беседой и др.

3) Обеспечить доступ свежего воздуха, показана кислородотерапия (концентрация О2 не более 30- 40%).

4) Ингаляция через небулайзер бронхолитиков, разведенных изотоническим раствором натрия хлорида до полного объема 2.5 -3.мл. на 1 ингаляцию: сальбутамол – 1.0-2.5 мл., фенотерол – 10 -15 капель, беродурал – 10 -20 капель

5) Оценка эффективности бронхолитической терапии через 20 минут: уменьшение одышки, улучшение проведения дыхания при аускультации, увеличение показателей пиковой скорости выдоха на 15 % и более

6) При отсутствии эффекта или частичном эффекте внутривенно струйно медленно 2,4 % раствор аминофиллина (Эуфиллин) в разовой дозе 0, 15 мл/кг, разведенной в изотоническом растворе натрия хлорида

7) При положительном эффекте – продолжение бронхолитической терапии с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора со спейсером по 1 – 2 ингаляции каждые 4 часа, при наличии небулайзера –небулизация каждые 24 часа

8) обращение к аллергологу для уточнения схемы базисной противовоспалительной терапии

9) При отрицательном эффекте стартовой терапии госпитализация больного

10) в случае отказа родителей от госпитализации:

• ингаляция через небулайзер 0,5 - 1 мг суспензии будесонида (пульмикорт)

или введение преднизолона 2 мг/кг внутримышечно/внутривенно

• повторная небулизация суспензии будесонида и бронхолитиков каждые 4 – 6

часов

11) Активное посещение больного врачом