Общерезорбтивное действие бромметила в основном складывается из слабого наркотического, умеренного гепато - нефротоксического и сильного нейротоксического синдрома

Сначала проявляются симптомы со стороны центральной нервной системы: вялость, головокружение, общая слабость, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения (диплопия), нарушения речи, гал-люцинации, бред с явлениями возбуждения и, наконец, развивается судо-рожный синдром эпилептиформного характера, сменяемый коматозным со-стоянием. Оно может сохраняться от нескольких часов до нескольких суток. На этом фоне развивается анурия, падает артериальное давление, начинается токсический отёк лёгких. Токсический отёк лёгких развивается, как правило, в сроки от 12 часов до 2 - 3 суток с момента воздействия яда и характеризуется быстротой прогрессирования и выраженностью проявлений (одышка до 50 в минуту, гипертермия до 40 градусов С и т. п.). При коме или отёке лёгких возможна смерть пострадавшего от гипоксии; летальный исход в более поздние сроки, как правило, следствие уремии.

После купирования острого периода интоксикации у пострадавшего может сложиться стойкий центральный и периферический неврологический синдром, для которых характерны черепно-мозговые нарушения (нистагм, расстройство слуха, речи), или психические расстройства депрессивного характера.

Для отравления сублетальными дозами характерно пролонгированное течение, развитие токсической энцефалопатии с преимущественным поражением экстрапирамидной системы (головные боли, головокружение, слабость в руках и ногах, парестезии, расстройство координации движений, речи, зрения, умственная скованность), а также проявлением признаков токсического гепатита и токсического некроза почечных канальцев с почечной недостаточностью.

Для легко протекающей интоксикации характерны головная боль, головокружение, тошнота, сонливость, апатия. Описан случай, при котором нейротоксические эффекты лишь спустя 6 месяцев после воздействия бром-метила.

Выздоровление протекает медленно, с частыми рецидивами. Иногда после временного улучшения или кажущегося лёгкого течения внезапно на-ступает летальный исход.

Профилактика заключается в своевременном использовании промышленных фильтрующих противогазов марки «А», «А - 8», «БКФ», «М», а при их отсутствии ватно-марлевые повязки или полотенца, смоченные в 2% растворе питьевой соды. Для предотвращения действия паров на кожные покровы целесообразно использовать защитную одежду изолирующего типа (помнить о возможности проникновения бромметила через неё в капельно-жидком состоянии).

Первая медицинская помощь в очаге включает:

- немедленное надевание промышленного фильтрующего противогаза или ватно-марлевой повязки, смоченной 2% раствором соды;

- промывание открытых участков кожи большим количеством воды;

- эвакуация.

Вне очага (в местах сбора поражённых) необходимо снять противогаз, одежду при наличии на ней капель яда, обмыть открытые участки кожи чистой водой, на поражённые участки наложить влажную асептическую повязку, при появлениях конъюнктивита - закапать в глаза 2% раствор новокаина, или 0,5% раствор дикаина. При обморочном состоянии сделать ингаляцию нашатырного спирта. При остановке дыхания - ИВЛ, оксигенотерапия, по показаниям провести сердечно-сосудистую терапию (кофеин, кора-зол, сульфокамфокаин, эфедрин и др.), согреть пострадавшего и обеспечить скорейшую эвакуацию в лечебное учреждение.

Антидотная терапия не разработана, поэтому лечение ограничивается проведением патогенетической и симптоматической терапии. Обязательно обеспечение пострадавшему полного покоя и согревания. Назначаются десенсибилизирующие средства: димедрол, супрастин, глюконат кальция, хлористый кальций с глюкозой. При развитии судорожного синдрома вводится литическая смесь (2 мл 2% раствора димедрола) или транквилизаторы - 2 - 4 мл 0,5% раствора феназепама. При развитии отёка лёгких - лечение по общим принципам. При появлении признаков токсического гепатита осуществляется защитная печёночная терапия (метионин, цистеин, витами-ны группы В, С с глюкозой). При явлениях почечной недостаточности показан гемодиализ. Обязательна коррекция ацидоза. По показаниям используют сердечно-сосудистые средства, при этом показан адреналин и адреномиметические средства.

При отравлении хлорметилом (монохлорметан, хлористый метил, метилхлорид) характерно более выраженное местное действие на слизистые и кожные покровы, вплоть до ожогов 3 степени. В остальном же характер возникающего очага поражения и клиническая картина - аналогичны бромметилу.