Мозаика

Мозаика – кольпоскопически определяется в виде белых полигональных участков, разделенных красными пересекающимися линиями, при этом отмечается их мономорфизм, одинаковый цвет и уровень расположения, однородность формы и размеров. Преимущественная локализация на влагалищной части шейки матки, на фоне полипов и в цервикальном канале. При этом целесообразно различать мозаику на многослойном и метаплазированном цилиндрическом эпителии. На многослойном плоском эпителии мозаика видна без пробы с уксусной кислоты. Проба Шиллера – отрицательная, поэтому выглядят как бело-розовые бляшки на темно-коричневом фоне. Мозаика на метаплазированном эпителии является одной из форм очаговой метаплазии, проявляется после длительного воздействия уксусной кислоты (в течение 35-45 сек.) и более длительно сохраняет ацето-белую реакцию (более 1,5 –3 мин). Проба Шиллера – отрицательная, но на отдельных участках – слабоположительная.

При сопоставлении результатов кольпоскопических и морфологических (прицельная биопсия) исследований дисплазии этого вида отмечено: белые полигональные участки – это основания эпителиальных «столбиков», красные границы – соединительная ткань, подрастающая к поверхностным слоям эпителия.

Причины появления мозаики на многослойном плоском эпителии связаны с нарушенным ритмом секреции стероидных гормонов яичников – гиперэстрогения и отсутствие лютеиновой фазы или ее недостаточность. В то же время, мозаика на метапластическом эпителии связана с хроническим воспалительным процессом. Этот факт влияет на выбор адекватного лечения (см. ниже). В прогностическом плане мозаика является фоном, на котором может возникнуть плоскоклеточный рак шейки матки с преимущественным экзофитным ростом.