Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – заболевание, ведущим признаком которого является повышение артериального давления, обусловленное нервно-функциональными нарушениями регуляции сосудистого тонуса.

Причины:

1. Перенапряжение ЦНС, вызванное длительными, сильными волнениями, чрезмерной умственной нагрузкой, эмоциональными потрясениями.

2. Травмы мозга.

3. Генетическая предрасположенность.

4. Гиподинамия.

5. Ожирение.

Ранний период гипертонической болезни характеризуется нервно-функциональным расстройством регуляции сосудистого тонуса. Перенапряжение ЦНС приводит к вазопрессорной адреналовой реакции, в результате которой наступает сужение артериол, главным образом внутренних органов, особенно почек, которые на фоне ишемии выделяют ренин, обладающий способностью повышать артериальное давление. Далее происходит изменение обмена Na (который из внеклеточной жидкости переходит во внутриклеточную, а, следовательно, количество Na увеличивается в сосудистой стенке, происходит ее набухание и сужение просвета сосуда, артериальное давление повышается). Так как артериальное давление повышается, возрастает периферическое сопротивление. Для его преодоления сердце затрачивает лишнее усилие.

Симптомы: в ранний период болезни больные жалуются преимущественно на невротические нарушения. Их беспокоят общая слабость, снижение работоспособности, невозможность сосредоточиться на работе, бессонница, переходящие головные боли, чувство тяжести в голове, шум в ушах, сердцебиение. Позднее появляется одышка при физической нагрузке, увеличивается артериальное давление.

Головные боли и самочувствие не всегда пропорциональны высоте артериального давления, у некоторых больных головная боль сильнее не при высоком артериальном давлении, а при быстро меняющемся давлении. Гипертоническая болезнь часто сочетается с атеросклерозом. Эти болезни отягощают друг друга.

В начальных стадиях артериальное давление подвержено большим колебаниям, позже оно становится постоянным. В норме у здорового человека артериальное давление max 139 мм. рт. ст, min 89 мм. рт. ст. Давление выше этих цифр расценивается следующим образом:

140-160 мм.рт.ст.

90-95 мм.рт.ст - пограничное состояние;

160-179 мм.рт.ст.

95-104 мм.рт.ст. - 1 стадия гипертонической болезни;

180-200 мм.рт.ст.

105-114 мм.рт.ст. - 2 стадия гипертонической болезни;

200-230 мм.рт.ст.

115-129 мм.рт.ст. - 3 стадия гипертонической болезни.

В течении гипертонической болезни выделяют три стадии (согласно классификации ВОЗ):

1 стадия – гипертония без признаков органических изменений сердечно-сосудистой системы.

Уровень АД неустойчив, во время отдыха больного оно постепенно нормализуется, но заболевание уже фиксировано, повышение АД неизбежно возвращается.

У некоторых больных симптомы отсутствуют, у других отмечаются: шум в голове, головная боль, нарушение сна, снижение умственной работоспособности, головокружение, функции почек не нарушены, глазное дно не изменено.

2 стадия – гипертония с гипертрофией левого желудочка, но без других изменений.

Уровень АД устойчив в покое 180-200/105-114 мм. рт. ст., к норме не возвращается.

Симптомы: головная боль, головокружение, боли в области сердца.

Отмечаются гипертензивные кризы – одновременное нарушение кровоснабжения нескольких органов: мозга (головная боль, неврологические расстройства), сетчатки глаз (зрительные расстройства с выпадением полей зрения), сердца (стенокардия, аритмии), почек (появление белка и эритроцитов в моче), может развиться острая левожелудочковая недостаточность сердца.

3 стадия – гипертония с вторичным повреждением органов (сердца, мозга, почек, глазного дна).

Нормализации АД не бывает. Клиническая картина определяется видом осложнения гипертонической болезни: стенокардия, инфаркт миокарда, ишемические и геморрагические инсульты, понижение почечного кровотока.

Течение болезни волнообразное, в любой стадии может стабилизироваться на неопределенное время.

Лечение комплексное:

- соблюдение правильной диеты (ограничение жиров и углеводов, поваренной соли);

- медикаментозное лечение;

- психотерапия;

- физиолечение, ЛФК и массаж.

Физические упражнения на ранних стадиях болезни способствуют понижению повышенной реактивности ЦНС и укреплению ослабленного тормозного процесса.

Под влиянием физических упражнений уменьшаются и исчезают головные боли, головокружения. Физические упражнения способствуют расширению венечных артерий и улучшению кровотока в них, что укрепляет мышцу сердца и предупреждает развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Задачи ЛФК:

1. Способствовать уравновешиванию корковых процессов и уменьшению реактивности нервной системы. Укрепление нервно-психической сферы больного.

2. Предупреждение атеросклероза. Борьба с имеющимся атеросклеротическим процессом в целях профилактики тяжелых осложнений.

3. Профилактика раннего нарушения кровообращения. Укрепление миокарда.

4. Сохранение трудоспособности больного, продление его жизни.

ЛФК показана при 1 и 2 стадии гипертонии. Интенсивность и объем занятий зависит от общей физической подготовки больного и функционального состояния ССС показаны следующие формы: УГГ, дозированная ходьба, терренкур, ближний туризм, спортивные игры или их элементы, физические упражнения в воде, упражнения на тренажерах.

Противопоказаны следующие виды занятий: бокс, борьба, футбол, слалом, прыжки с трамплина, альпинизм, бег на длинные дистанции, нежелательно участвовать в соревнованиях.

Больные с 1 стадией гипертонической болезни лечатся амбулаторно и посещают кабинет ЛФК при поликлиниках. Больные 2 и 3 стадией лечатся в стационаре.

Метод занятий – малогрупповой (4-8 человек) или индивидуальный.

Курс ЛФК делится на 2 периода:

- подготовительный,

- тренировочный.

Подготовительный период длится 3-5 дней и необходим для знакомства с больными, функциональными возможностями организма. И.п. – сидя, лежа с приподнятым головным концом.

Тренировочный период занимает все остальное время. И.п. - сидя, лежа, стоя. Время занятий 25-30 минут. Упражнения выполняются ритмично, в спокойном темпе, с большой амплитудой движений в суставах. Исключаются упражнения с большой амплитудой движений для туловища и головы, с длительным статическим усилием, с задержкой дыхания. На занятиях используются ОРУ; дыхательные и специальные упражнения.

К специальным упражнениям относятся: упражнения на расслабление; упражнения на развитие равновесия; упражнения на координацию движений; упражнения с дозированным усилием динамического характера; паузы отдыха.

Противопоказания к назначению ЛФК:

1. Общие противопоказания.

2. Значительное повышение АД (210/120 мм.рт.ст).

3. Состояние после гипертонического криза.

4. Резкое ухудшение самочувствия больного.

5. Нарушение сердечного ритма.

6. Приступ стенокардии.