Рентгенологические методы в диагностике альвеококкоза

Рентгенологические симптомы при альвеококкозе печени можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным симптомам относится выявление очагов обызвествления в печени. Рентгенологическая картина их отличается большим полиморфизмом, но, в общем, она довольно характерна, У части больных включения извести наблюдаются в виде отдельных мелких разбросанных очажков (симптом "известковые брызги" по Friedrich) (рис. 122), у других – в виде более крупных единичных или множественных очагов неправильной формы, иногда склонных к слиянию (рис. 123).

Рис. 122 Обзорная рентгенография брюшной полости. Очаги обызвествления в печени – симптом «известковых брызг»

Рис. 123 Обзорная рентгенография брюшной полости. Крупные очаги обызветвления

Иногда скопления извести видны, как сплошные поля или лентовидные полосы, занимающие область одного или нескольких сегментов печени (рис. 124).

Рис. 124 Обзорная рентгенография брюшной полости. Обызвествление узла альвеококка, занимающего большую часть правой доли печени.

Следует отметить, что очаги обызвествления не соответствуют истинной величине паразитарного узла, который всегда значительно больше чем размеры обызвествления.

Относительные симптомы встречаются не только при альвеококкозе, но и при других очаговых заболеваниях печени: опухолях и абсцессах печени, ретенционных и паразитарных кистах. К таким симптомам относятся высокое стояние правого купола диафрагмы (рис. 125), неровные, иногда нечеткие контуры, ограничение подвижности диафрагмы (при локализации патологического очага в правой доле или центральном его расположении). Смещение центра купола диафрагмы к костальной или медиастинальной плевре.

А

Б

Рис. 125 Высокое стояние правого купола диафрагмы: А - с сохранением формы, Б – с костальным смещением

С целью установления связи паразитарного узла с диафрагмой накладывается пневмоперитонеум (рис. 126).

А

Б

Рис. 126 Обзорная рентгенография брюшной полости. Наложен пневмоперитонеум А. Диафрагма свободно отходит от поверхности печени, но истончена. Б – прицельная рентгенограмма. Метастаз алвеоккока в правом легком.