Задача 5. Ситуация.Больной Р., 40 лет, обратился за медицинской помощью к врачу-хирургу в поликлинику по месту жительства с жалобами на боль в верхних отделах живота

Ситуация. Больной Р., 40 лет, обратился за медицинской помощью к врачу-хирургу в поликлинику по месту жительства с жалобами на боль в верхних отделах живота, возникающую через 1-1,5 часа после еды, тошноту, стул черного цвета в течение 2-х суток. Больной длительно страдает язвенной болезнью желудка. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые обычное окраски. Пульс 86 ударов в минуту. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Перитониальные симптомы отрицательные.

Вопросы:

1. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования возможно провести в поликлинике, для уточнения диагноза?

2. Как обязан поступит врач-хирург при выявлении у данного больного желудочного кровотечения?

3. Возможна ли госпитализация данного больного в хирургический стационар без предшествующего амбулаторного обследования?

4. При установлении диагноза у данного больного: «язвенная болезнь желудка, стадия обострения» и при отсутствии осложнений язвенной болезни, где должно проводиться лечение данного больного?

5. В течение какого срока необходимо амбулаторное наблюдении за больным после проведения внутриполостной операции?

тема 35 «Предоперационный период, хирургическая операция, послеоперационный период»

I. Мотивация цели занятия.

Успешное лечение хирургического больного состоит из трех одинаково важных моментов - предоперационной подготовки, самой операции и послеоперационного ухода.

Одной из краеугольных тем общей хирургии, приближающихся по важности к качеству выполненной операции, является изучение течения послеоперационного периода. Знание обычного хода периода после анестезии, раннего и позднего послеоперационного периодов позволяет предсказать и предотвратить большинство послеоперационных осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем и т.д.