Клиническая картина пневмонии

Легочные проявления пневмонии.

· Одышка: при крупозной пневмонии – наблюдается значительное учащение дыхания до 30 – 40 дыханий в 1минуту, сопровождающееся бледно-цианотичным оттенком кожи, раздувающимися при дыхании крыльями носа, участием вспомогательных мышц в дыхании, при очаговой пневмонии нередко ощущением заложенности в груди.

· Кашель является типичным признаком пневмонии является. В первые дни он непродуктивный, затем продуктивный с отделением мокроты. У пожилых больных кашлевой рефлекс угнетен, как правило, и кашель может отсутствовать.

· Выделение мокроты слизистой, слизисто-гнойной, при крупозной пневмонии «ржавого» цвета, что связано с появлением в ней большого количества эритроцитов.

· Боль в грудной клетке обусловлена вовлечением в воспалительный процесс плевры и межреберных нервов. При крупозной пневмонии боль появляется внезапно, она достаточно интенсивна, усиливается на вдохе, при кашле. При этом пациент занимает вынужденное положение на стороне поражения, щадит дыхание.

· Локальные клинические признаки (над зоной воспалительного очага отмечается притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, ослабленное везикулярное дыхание, крепитация. Выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, которые возникают при заполнении альвеол экссудатом. На слух они обычно воспринимаются как нежное прерывистое лопанье пузырьков воздуха.

Внелегочные проявления:

· лихорадка, может быть озноб;

· общая слабость, потливость, преимущественно ночью;

· снижение аппетита,

· боли в мышцах, суставах;

· у пожилых пациентов – апатия, сонливость, заторможенность, спутанность

сознания,

· цианоз

· тахикардия, гипотония;

· герпес на губах, крыльях носа;

· диарея

Среди внебольничных форм пневмонии преобладают пневмококковые пневмонии, реже возбудителем может быть гемофильная палочка, клебсиела, стрептококк, микоплазма, легионелла.

В зависимости от локализации пневмония может протекать в виде:

· долевой (с поражением 2-х и более сегментов), с типичным распространением процесса на плевру – плевропневмония, раньше она называлась крупозная пневмония.

· очаговой или сегментарной.