Эпидемиология

Пневмония – одно из широко распространенных заболеваний органов дыхания, встречается у 3- 15 человек на 1000 населения. Пневмония является актуальной проблемой, так как, несмотря на постоянно растущее количество новых антибактериальных препаратов, при ней высока летальность. Смертность от внебольничной пневмонии составляет 5%, от больничной (нозокомиальной) пневмонии– 20%, у лиц пожилого возраста – 30%.

Классификация:

Рабочая классификация, принятая Европейским обществом пульмонологов в 1995 году отражает не только место возникновения заболевания, но его существенные особенности (эпидемиологические, клинические), определенный спектр возбудителей, течение, исход и программы лечения больных:

· Внебольничная пневмония (приобретенная вне лечебного учреждения или домашняя, амбулаторная).

· Госпитальная пневмония (приобретенная в лечебном учреждении, домах инвалидов, престарелых, или нозокомиальная).

· Аспирационная пневмония.

· Пневмония на фоне иммунодефицитных состояний (врожденный иммунодефицит, ВИЧ –инфекция, ятрогенная иммунодепрессия).

По степени тяжести течения:

· Легкое течение

· Среднетяжелое течение

· Тяжелое течение

Этиология:

При внебольничных пневмониях возбудители могут быть:

· Бактериальные;

· Вирусные;

· Микоплазменные

· Риккетсиознные

· Смешанные (вирусно-бактериальные)

· Грибковые

· Хламидиозные

· В 30% случаев возбудитель неизвестен.

При госпитальных пневмониях возбудителями могут быть условно-патогенная и грамотрицательная флора:

· Кишечная палочка

· Клебсиелла

· Синегнойная палочка

· Стафилококк

· Вирусы

· Анаэробы

· Кандиды

· Пневмоцисты

Факторы риска:

· Возраст (дети, пожилые)

· Респираторные вирусные инфекции

· Курение

· Алкоголизм, наркомания

· Хронические болезни легких, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта

· Иммунодефицитные состояния

· Контакт с птицами, грызунами, другими животными

· Путешествия (самолеты, гостиницы, вокзалы, поезда)

· Охлаждение

· Оперативное вмешательство.

В основе заболевания – внедрение инфекции в легкие чаще всего происходит бронхогенным путем, реже гематогенным. К развитию пневмонии предрасполагают травмы, операции, алкоголизм, сердечно-сосудистые заболевания, хронический бронхит, иммунодефициты и др. При нарушении механизмов местного бронхолегочного иммунитета инфекция проникает в альвеолы, вызывает развитие очага воспаления, которое распространяется далее, вовлекая новые участки в патологический процесс. Характер распространения воспалительного процесса зависит от особенностей возбудителя. Альвеолы, бронхиолы, бронхи заполняются экссудатом, который уплотняется, препятствует нормальной вентиляции, газообмену, что приводит к возникновению артериовенозного шунта, гипоксемии.