Раздел 5. Санитарно-микробиологические исследования в лечебно-профилактических организациях

Изучение санитарного состояния объектов окружающей среды ЛПО является составной частью мероприятий по эпидемиологическому надзору за ВБИ в акушерских, хирургических стационарах (отделениях), в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Порядок проведения, объем, кратность микробиологических исследований объектов ЛПО регламентируется СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Санитарно-бактериологические исследования объектов окружающей среды в лечебных организациях проводят в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям.

По эпидемиологическим показаниям перечень и объем исследований определяется в соответствии с конкретной эпидемиологической обстановкой. Показанием для внепланового исследования объектов окружающей среды в ЛПО является возникновение вспышки ВБИ. При этом для успешного выявления источников инфекции, путей и факторов передачи изучают микроорганизмы, выделенные не только с объектов среды ЛПО, но и от больных, медицинского персонала, определяя их идентичность по результатам внутривидового типирования.

Плановый производственный контроль в ЛПО осуществляется в отношении соблюдения требований к проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий не реже 1 раза в 6 месяцев. План производственного контроля разрабатывает лицо, ответственное за организацию и проведение производственного контроля, а утверждает руководитель лечебно-профилактической организации.

Разработанный план производственного контроля в хирургических стационарах (отделениях) должен включать:

1.контроль стерилизации

2.оценку качества и эффективности дезинфекции предметов и изделий медицинского назначения

3.контроль микробиологической чистоты воздуха в операционных и других помещениях класса чистоты А и Б;

В акушерских стационарах в плановом порядке проводят исследования:

1.лекарственных форм (для инъекций, обработки кожи и слизистых новорожденных), контроль стерильности изделий медицинского назначения, в том числе расходных материалов для аппаратов ИВЛ – за исключением лекарственных форм и стерильных изделий промышленного изготовления;

2.детских питательных смесей и растворов для питья;

3. по контролю микробиологической чистоты воздуха в операционных и других помещениях класса чистоты А и Б;

4.по контролю качества текущей дезинфекции (кувезы, предметы и изделия медицинского назначения, подготовленные к использованию у пациентов);

5. по выборочному контролю хирургической обработки рук медицинского персонала.

В настоящее время плановое обследование медицинского персонала хирургических и акушерских стационаров (отделений) на носительство золотистого стафилококка не проводят. Обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов проводят только по эпидемиологическим показаниям (СанПиН 2.1.3.2630 – 10).

Для профилактики внутрибольничного легионеллеза в ЛПО при наличии централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха действующие нормативные документы предусматривают микробиологический контроль данных систем на наличие легионелл, который проводится 2 раза в год (СанПиН 2.1.3.2630 – 10; СП 3.1.2.2626-10). В отделениях (палатах) для лечения иммунокомпрометированных пациентов (трансплантологии, онкогематологии, ожоговых и т.п.) дополнительно 2 раза в год проводят исследование воды на наличие легионелл перед поступлением ее в распределительную сеть. При температуре горячей воды выше 65 градусов и холодной воды ниже 20 градусов микробиологический контроль не проводится (СанПиН 2.1.3.2630 – 10).