Виды пунктатов

В зависимости от причины возникновения выпотные жидкости делятся на транссудаты – не воспалительные жидкости и экссудаты - жидкости воспалительного характера.

Транссудаты могут появиться в результате:

- нарушения общего или местного кровообращения (сердечно-сосудистая недостаточность, цирроз печени);

- изменения проницаемости сосудистых стенок;

- снижения онкотического давления в сосудах при гипопротеинемии;

- повышения давления внутри капилляров и др.

Транссудаты представляют собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета слабощелочной реакции. Относительная плотность меньше 1,015. Содержание белка в транссудатах составляет 5-25г/л.

Экссудаты появляются в результате воспалительных процессов брюшины (перитонитах), плевры (плевритах), перикарда (перикардитах) разного происхождения. Это жидкости щелочной реакции с относительной плотностью больше 1,018 и концентрацией белка больше 25-30г/л. Различают следующие виды экссудатов:

- серозный экссудат - прозрачный, светло-желтого цвета, содержит около 30г/л белка, выявляется при туберкулезном плеврите и перитоните и плеврите ревматического происхождения;

- гнойный экссудат - мутный, желто-зеленого цвета, концентрация белка 70-80г/л, образуется при гнойном (бактериальном) плеврите и перитоните;

- геморрагический экссудат - выявляется при злокачественных опухолях, геморрагических диатезах, травме грудной и брюшной полости, имеет коричнево-красный или бурый цвет;

- хилезный экссудат - имеет вид молока, который ему придает лимфа, излившаяся в серозную полость при повреждении лимфатических сосудов (ранение, злокачественная опухоль). При добавлении щелочи с эфиром хилезные экссудаты просветляется;

- хилусоподобный экссудат- образуется при хроническом воспалении серозных оболочек (туберкулез, опухоли). Молочный вид таких экссудатов зависит не от примеси лимфы, а от наличия большого количества жира, образовавшегося в результате распада клеток с жировым перерождением. При добавлении эфира со щелочью не просветляется;

- гнилостный экссудат - образуется при огнестрельных ранениях и присоединении гнилостной флоры (гангрена легких, кишечника).