Диагностики гельминтозов

Наиболее часто при диагностике гельминтозов проводят копрологические исследования, позволяющие обнаружить самых распространенных гельминтов, которые паразитируют в кишечнике или органах, с ним связанных; при этом их яйца, личинки и они сами выделяются с испражнениями. Различают макро- и микроскопические, качественные и количественные методы копрологического исследования.

Макроскопические методы. Это методы визуального осмотра, позволяющие обнаружить гельминтов и их фрагменты, выделяемых самостоятельно или после дегельминтизации.

Микроскопические методы. Позволяют выявить в фекалиях яйца гельминтов (копроовоскопия). Включают микроскопию нативного мазка из фекалий и методы обогащения исследуемого материала.

Метод нативного мазка обладает низкой эффективностью. Яйца паразитических червей удается обнаружить только при высокой и средней интенсивности инвазии. На предметное стекло наносят каплю равных частей воды и глицерина и небольшой кусочек фекалий (с булавочную головку), тщательно перемешивают стеклянной или деревянной палочкой; после удаления твердых частиц на эту смесь кладут покровное стекло и проводят исследование под микроскопом.

При копроовоскопии в случаях малоинтенсивной инвазии используют методы обогащения (метод Фюллеборна), подкрашивание пробы фекалий для контрастирования (метод Като). Среди методов обогащения наиболее часто используют методы флотации.

показано 6 из 9

стр.

При методах флотации (всплывания) используют насыщенные растворы солей с более высокой плотностью, чем плотность яиц паразитических червей. В лабораторной практике в качестве флотационных жидкостей наиболее часто применяют насыщенный раствор натрия хлорида.

Одним из методов флотации является метод Фюллеборна. В пластмассовый или стеклянный стаканчик емкостью 75-100 мл помещают пробу фекалий массой 3 г, постепенно (порциями) добавляют 50-75 мл насыщенного раствора натрия хлорида, тщательно размешивая взвесь стеклянной палочкой. Всплывшие крупные частицы сразу удаляют, а взвесь фекалий фильтруют в другой стаканчик через нержавеющее металлическое или капроновое ситечко с диаметром ячеек 0,3-0,5 мм. Во время отстаивания заряженной пробы яйца многих видов нематод и цестод всплывают на поверхность. Через 45 мин проволочной или спиральной петлей (диаметром 0,8-1 см) снимают три капли поверхностной пленки и помещают их на предметное стекло. Не накрывая капли покровными стеклами, просматривают их под малым увеличением микроскопа при опущенном вниз конденсоре.

Обогащение материала проводят также методами осаждения (седиментации). При методах осаждения пробы фекалий смешивают с жидкостями, плотность которых меньше плотности яиц паразитических червей. К ним относят уксусно-эфирный метод - обработку исследуемого материала уксусной кислотой и эфиром с последую-

щими центрифугированием и микроскопией осадка при увеличении объектива x 10 или x 40 и окуляра x 7.

Метод толстого мазка по Като. Яйца гельминтов обнаруживают в толстом мазке кала, осветленном глицерином и подкрашенном малахитовым зеленым. Для этого кусочек фекалий помещают на предметное стекло и покрывают целлофаном, пропитанным раствором, состоящим из малахитового зеленого, глицерина и фенола, придавливают, чтобы мазок размазался по стеклу, оставляют на 1 ч для осветления, после чего микроскопируют при увеличении объектива x 10 и окуляра x 7.

показано 7 из 9

стр

Применяют также и другие специальные методы исследования: копроларвоскопию - исследование фекалий на личинки гельминтов; ларвоскопическое исследование мышечной ткани для обнаружения личинок трихинелл; ларвоскопическое исследование эпидермиса. При диагностике гельминтозов печени и желчного пузыря исследуют желчь. Исследование биоптатов мышц проводят при подозрении на трихинеллез: в мышечных волокнах обнаруживают трихинеллезные капсулы, в которых содержится одна спирально свернутая в 2,5 оборота трихинелла. В крови можно обнаружить микрофилярии - личинки филярий.

Серологические методы. Позволяют выявить специфические АТ в сыворотке крови. Применяют различные серологические тесты: реакции микропреципитации, кольцепреципитации, преципитации в геле, реакции латекс-агглютинации, РНГА, РСК, РИФ, в последнее время широко используют ИФА.