Основной этап выполнения манипуляции

- Отмоделировать шины Крамера по здоровой ноге: согнуть

дистальный конец каждой боковой шины под углом 90 градусов

(по ширине стопы 6-8см). Медиальная шина должна достигать

паховой складки, латеральная – подмышечной впадины

(наружная шина по длине формируется из двух стандартных

шин);

- согнуть конец задней шины на длину, чуть более (3-5см) длины стопы под углом 90 градусов. Шина должна достигать ягодичной складки;

- отмоделировать заднюю шину, создав углубление в области пятки и икроножной мышцы и слегка выгнув в подколенной ямке для легко сгибания в коленном суставе;

- под пятку и костные выступы в области лодыжек, колена, большого вертела, а также на торцы боковых шин в паху и подмышечной области положить ватно-марлевые подушечки;

- стопа согнута в голеностопном суставе под углом 90 градусов и плотно прилежит к шине;

- шины фиксируются в зоне перелома и область голеностопного сустава с помощью циркулярных бинтовых туров;

- бинтование конечности осуществляется со стопы, надежно фиксируя шины в области голеностопного сустава «восьмиобразной повязкой»;

- область тазобедренного сустава фиксируется колосовидной повязкой;

- шина к туловищу фиксируется циркулярной повязкой;

- больной в положении лежа доставляется в травматологический стационар;

- во время транспортировки осуществляются противошоковые мероприятия.

Ошибки:

- иммобилизация одной шиной;

- установка стопы в подошвенном сгибании;

- плохое моделирование шины;

- недостаточная фиксация шин.

Переломы шейки бедра, вертельные переломы характерны для пожилого возраста. Встречаются при прямых ударах, падении на землю

(удар вертелом), резкой ротации бедра.

Признаки: сильная боль в области Т/Б сустава, его деформация, укорочение ноги, ротация стопы кнаружи, невозможность поднять ногу.

Перелом диафиза бедра происходит при прямом ударе или падении на бедро, винтовые у лыжников.

Признаки: сильная боль, изменение конфигурации бедра, сильное его укорочение, патологическая подвижность.

Кривеня М С

Транспортная иммобилизация при переломах лодыжек и костей стопы.

Переломы лодыжек могут быть одно- двухсторонние, с разрывом синдесмоза и подвывихом стопы, переломом заднего края эпифиза большеберцовой кости.

Лодыжки повреждаются при подвертывании стопы внутрь или кнаружи. Плюсневые кости повреждаются обычно при падении тяжелого предмета на стопу или удар стопой об него.

Признаки: локальная боль, отек и деформация голеностопного сустава, боль при давлении на лодыжку, кости стопы.

Оснащение:

- лестничная шина Крамера – 1 шт;

- вата серая – 150г;

- широкий бинт – 3 шт.

Положение больного: лежа на спине или полусидя.

- моделируется шина по задней поверхности здоровой ноги от

коленного сгиба до кончиков пальцев с учетом выпуклостей

икроножной мышцы и пятки;

- шина укладывается по задней поверхности больной конечности;

- стопа располагается под прямым углом к голени;

- под пятку подкладываются ватно-марлевая прокладка;

- шина фиксируется несколькими циркулярными турами бинта в нижней трети голени;

- затем бинт спиралевидно спускается на стопу. Циркулярные туры бинта на стопе переходят в крестообразные на голеностопном суставе. На голени повязка фиксируется циркулярными турами бинта.

При переломе костей стопы и пальцев иммобилизация от кончиков пальцев до середины голени.

Кривеня М С