Заключительный этап выполнения манипуляции

Стандартные лестничные шины Крамера размером

120 х 10 см – 1 шт., 80 х 10 – 2шт.;

Вата серая 300г;

3) бинты шириной 10-12 см х 7м – 5шт.;

Чистые перчатки;

Клеенчатый передник;

Маска;

Очки;

Кровоостанавливающий жгут;

Лекарственные препараты для проведения обезболивания;

Стерильные салфетки;

11) флакон с антисептиком.

Положение больного на спине (на твердой поверхности) или полусидя.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Информировать больного о сущности проведения манипуляции и получить согласие (по возможности)

При проведении транспортной иммобилизации при открытых переломах:

- надеть перчатки (клеенчатый передник; защитные очки; маску);

- остановить артериальное кровотечение;

- обезболить;

- широко обработать кожу вокруг раны;

- рану промыть пульсирующей струей антисептика, просушить;

- наложить на нее асептическую повязку.

При проведении транспортной иммобилизации при закрытых переломах: обезболить.

Основной этап выполнения манипуляции.

- Первую шину отмоделировать по здоровой конечности: уложить ее по задней поверхности голени, обогнуть стопу (стопа должна находиться под углом 90° к голени) так, чтобы шина несколько выступала за кончики пальцев (3-5см), а верхний конец ее достигал верхней трети бедра.

- Перенести отмоделированную шину на поврежденную конечность.

- Вторую шину уложить по внутренней поверхности голени (от верхней трети бедра до пяточной кости).

- Третью шину уложить по наружной поверхности голени (аналогично второй).

- В местах костных выступов: лодыжки, коленный сустав подложить ватно-марлевые прокладки.

- С помощью циркулярных туров бинта скрепить все три шины в месте перелома, затем в области голеностопного сустава крестообразной повязкой. Произвести дальнейшее бинтование восходящими турами бинта: циркулярными на голени и бедре, сходящимися или расходящимися - в области коленного сустава. Повязка заканчивается у верхней трети бедра. Исключается сгибание ноги в коленном суставе для уменьшения натяжения отломком большеберцовой кости, смещаемым кпереди сокращающейся 4-х главой мышцей бедра, кожи передней поверхности голени (угроза превращения закрытого перелома в открытый).

- Транспортировать в травматологический стационар.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

Снять перчатки (маску, защитные очки, клеенчатый передник).

Продезинфицировать перчатки, маску, защитные очки, клеенчатый передник.

Ошибки:

- плохое моделирование шины Крамера без углубления для пятки и икроножной мышцы;

- иммобилизация перелома голени только одной шиной;

- установка стопы в положении подошвенного сгибания;

- неполное разгибание конечности в коленном суставе.

Кривеня М С