Санитарная микробиология

№ 372. +++В лабораторию для проведения санитарно-вирусологического исследования доставлена проба воды, которая используется в производстве лекарственных препаратов. Обнаружение какой группы вирусов укажет на фекальное загрязнение воды и необходимость дополнительной очистки?
A) Ортомиксовирусы
B) Флавивирусы
C) Ретровирусы
D) Герпесвирусы
*E) Пикорнавирусы
№ 373. +++При исследовании подозрительных мясных продуктов (сосиски), которые имели характерных гнилостный запах, были выделены подвижные грамотрицательные палочковидные микроорганизмы, которые хорошо росли на МПА с эффектом "роения". При посеве в конденсационную воду микроорганизмы на поверхности среды образовывали налет дымчато-голубого цвета. Какой микроорганизм мог вызвать гнилостный распад данного продукта?
A) Шигеллы дизентерии
B) Сальмонеллы
C) Кишечная палочка
*D) Протей
E) Холерной вибрион
№ 374. +++В бактериологической лаборатории проводится исследование качества питьевой воды. Ее микробное число оказалось около 100. Какие микроорганизмы учитывались при этом?
A) Бактерии группы кишечной палочки
B) Условно-патогенные микроорганизмы
*C) Все бактерии, которые содержатся в воде
D) Бактерии, патогенные для людей и животных
E) Энтеропатогенные бактерии и вирусы
№ 375. +++При определении микробного числа воздуха в больничной палате оказалось, что оно представляет 1500 клеток/м3. Какие группы микроорганизмов учитывались при этом?
A) Возбудители госпитальных инфекций
B) Стафилококки и гемолитические стрептококки
C) Все патогенные и условно-патогенные бактерии
D) Бактерии и вирусы - возбудители респираторных инфекций
*E) Все бактерии, которые выросли на питательной среде
№ 376. +++Возбудители ряда инфекционных заболеваний могут передаваться через воздух. Наличие каких микроорганизмов в воздухе закрытых помещений является свидетельством прямой эпидемиологической опасности?
A) Споры грибов
*B) Гемолитические стафилококки и стрептококки
C) Бациллы и грибы
D) Бациллы и энтеробактерии
E) Стафилококки и нейссерии
№ 377. +++С целью контроля санитарного состояния помещения аптеки, где готовят лекарственные формы, проведено обследование воздуха. Какие из выявленных бактерий указывают на неудовлетворительное санитарное состояние?
A) Микрококки
B) Грамположительные бациллы
*C) Гемолитические стрептококки
D) Плесневые грибки
E) Сарцины
№ 378. +++При санитарно-бактериологическом исследовании воздуха в помещении аптеки установлено повышенное содержание санитарно-показательных микроорганизмов. Какие это микроорганизмы?
A) Эпидермальный стафилококк и сарцины
B) Кишечная и синегнойная палочки
C) Дифтерийная и туберкулёзная палочки
*D) Золотистый стафилококк и гемолитические стрептококки
E) Энтерококки и цитробактер
№ 379. +++При проверке состояния воздуха в операционной перед операцией седиментационным методом обнаружено 5 мелких округлых, вокруг которых четко была видно зону гемолиза. На какую среду были сделанные посевы?
*A) Кровяной МПА
B) Эндо
C) Левина
D) ЖСА
E) МПА
№ 380. +++При санитарно-бактериологическом исследовании водопроводной воды получены следующие результаты: общее количество бактерий в 1,0 мл - 80, коли-индекс - 3. Как расценить результат исследования?
*A) Вода пригодна для употребления
B) Вода является сомнительной
C) Вода является очень загрязнённой
D) Вода является очень сомнительной
E) Вода является загрязнённой
№ 381. +++При санитарно бактериологическом исследовании воды методом мембранных фильтров обнаружены две красных колонии на мембранном фильтре (среда Эндо), через который пропустили 500 мл исследуемой воды. Рассчитайте коли-индекс и коли-титр исследуемой воды:
A) 2 и 500
B) 500 и 2
*C) 4 и 250
D) 250 и 2
E) 250 и 4
№ 382. +++При текущем контроле санитарно-эпидемического состояния аптеки проведены бактериологическое исследование воздуха. Установлено наличие в нем бацилл, дрожжеподобных грибов, гемолитических стрептококков, микрококков. Какие из обнаруженных микроорганизмов свидетельствуют о прямой эпидемической опасности?
*A) Гемолитические стрептококки
B) Микрококки
C) -
D) Дрожжеподобные грибы
E) Бациллы

ВИРУСОЛОГИЯ

№ 383. +++Содержимое везикул из слизистой оболочки больного натуральной оспой направлено к вирусологической лаборатории. Что из приведенного будет обнаружено при микроскопии мазков?
A) Тельца Бабеша-Негри
*B) Тельца Пашена
C) Тельца Бабеша-Эрнста
D) Тельца Гуарниєри
E) Синцитий
№ 384. +++Больной обратился к врачу-стоматологу с жалобами на появление на губах волдырьков с жидкостью, которые находились на грани кожи и слизистой оболочки. Какие микроорганизмы могут вызывать такую патологию?
A) Стрептококки
B) Микобактерии
C) Ортомиксовирус
*D) Герпесвирусы
E) Стафилококки
№ 385. +++У пациента наблюдается лихорадка и появление везикул, которые располагаются на грани кожи и слизистых оболочек. С помощью каких методов исследований можно подтвердить наличие в организме больного вируса простого герпеса?
A) Вирусологического и биологического
B) Серологического и биологического
*C) Вирусологического и серологического
D) Микроскопического и биологического
E) Микроскопического и аллергического
№ 386. +++Наличие репродукции вирусов в культуре клеток можно определить по морфологическим изменениям. Как называются эти изменения?
A) Трансформация
*B) Цитопатическое действие
C) Конверсия
D) Мутация
E) Модификация
№ 387. +++Двухгодичный мальчик, который не был иммунизирован против кори, имел контакт с больной корью человеком. Врач назначил ребенку иммуноглобулин. Какой вид иммунитета формируется у человека после введения иммуноглобулинов?
A) Естественный пассивный
B) Естественный активный
C) ---
*D) Искусственный пассивный
E) Искусственный активный
№ 388. +++К хирургу-стоматологу обратился больной с припухлой околоушной слюнной железой. Какие вирусы вызывают такие симптомы?
A) Вирусы гепатита В
B) Вирус гриппа
*C) Вирус эпидемического паротита
D) Энтеровирусы
E) Вирус кори
№ 389. +++К хирургу-стоматологу обратился пациент в связи с укусами собаки на лице. Животного поймать и изолировать не удалось. Что назначают больному в данном случае?
A) Интерферон
B) Антибиотики
C) Гамма-глобулин
D) Сульфаниламиды
*E) Антирабическую вакцину
№ 390. +++Интерферон - фактор неспецифического иммунитета, который имеет противовирусные свойства. Что является стимулятором продукции этих протеинов в организме человека?
A) Эндотоксин
*B) Вирусы
C) Экзотоксин
D) ДНК
E) РНК
№ 391. +++У больного диагностирована ОРВИ. При обследовании обнаружены врачом обнаружены симптомы, которые характерны для данного заболевания. Установлено, что больной выделяет возбудителя во внешнюю среду. Эта картина отвечает острому периоду заболевания. Иммуноглобулины какого класса вероятно будут присутствовать в крови больного?
A) Ig E.
B) Ig G.
C) Ig A.
*D) Ig M.
E) Ig D.
№ 392. +++В районе, где зарегистрирован эпицентр бешенства среди диких животных, в поликлинику обратился мужчина, которого покусал бродячий пес. С профилактической целью ему начали вводить антирабическую вакцину. К какому типу вакцин относят этот препарат?
A) Синтетическим
*B) Аттенуированным
C) Молекулярным
D) Инактивированным
E) Анатотоксинам
№ 393. +++Основным методом вирусологической диагностики является выделение вируса в культурах тканей. О наличии вируса судят на основе его специфического действия на клетку. Как оно называется?
*A) ЦПД
B) РА
C) РИА
D) ИФА
E) РН
№ 394. +++В последние годы нашел применение метод геноиндикации возбудителей, позволяющий выявить в исследуемых образцах фрагменты нуклеиновых кислот патогенов. Выберите из приведенных реакций ту, которая подходит для этой цели.
A) радиоиммунный анализ
B) реакция нарастания титра фага
*C) полимеразная цепная реакция
D) иммуноферментный анализ
E) реакция преципитации
№ 395. +++У больного мальчика 5 лет на пятый день после начала заболевания из слизистой носоглотки и миндалин выделен возбудитель полиомиелита. Какую реакцию следует использовать для установления серотипа возбудителя?
*A) Реакция вирусной нейтрализации цитопатического действия
B) Реакция связывания комплемента
C) Реакция торможения гемагглютинации
D) Реакция непрямой гемагглютинации
E) Реакция торможения гемадсорбции
№ 396. +++Этиологическими факторами инфекционных заболеваний могут быть инфекционные агенты с разной ультраструктурой. Какие из нижеперечисленных групп НЕ ИМЕЮТ клеточной структуры, белково-синтезирующей,- ферментативной и энергетической систем?
*A) Вирусы
B) Простейшие
C) Грибы
D) Риккетсии
E) Бактерии
№ 397. +++В лабораторию для проведения санитарно-вирусологического исследования доставлена проба воды, которая используется в производстве лекарственных препаратов. Обнаружение какой группы вирусов укажет на фекальное загрязнение воды и необходимость дополнительной очистки?
A) Флавивирусы
*B) Пикорнавирусы
C) Ортомиксовирусы
D) Герпесвирусы
E) Ретровирусы
№ 398. +++В инфекционную больницу поступил больной с признаками пневмонии, которая развилась на 6-й день заболевания гриппом. Какой метод достовернее всего подтверждает гриппозную этиологию пневмонии?
A) Исследование парных сывороток.
B) Заражение куриных эмбрионов.
*C) Выявление антигенов вируса гриппа в мокроте методом ИФА.
D) Иммунолюминесцентное исследования мазков-отпечатков из носовых ходов.
E) Выявление антител против гемаглютининов вируса гриппа.
№ 399. +++В связи с тем, что приближается эпидемия гриппа, районный эпидемиолог составляет заявку на профилактические препараты. Какой из них будет способствовать формированию активного специфического иммунитета и является наименее реактогенным?
*A) Субъединичная вакцина
B) Донорский гамма- глобулин
C) Убитая вакцина
D) Живая вакцина
E) Лейкоцитарный интерферон
№ 400. +++У мальчика 6 лет умеренное умеренное повышение температуры, околоушные железы увеличены. Из слюны больного был выделен вирус, который размножается в куриных эмбрионах и тканевых культурах, имеет гемагглютинирующие свойства и вызывает образование симпластов в культуре клеток. Какие еще органы наиболее вероятно могут быть поражены в следствие инфекции, вызванной этим вирусом?
A) Легкие
B) Печенка
*C) Половые железы
D) Головной мозг
E) Глоточные миндалины
№ 401. +++У студента мединститута, госпитализированного в инфекционное отделение, на 2-е сутки заболевания подозревают инфекционный мононуклеоз. Какой результат лабораторного обследования может подтвердить диагноз у данного студента в день госпитализации?
*A) Выявление Ig M -антител к вирусу Эпштейн -Барр.
B) Обнаружение антител к цитомегаловирусу.
C) Выявление 4-х кратного нарастания антител к вирусу Эпштейн -Барр.
D) Изоляция (выделение) вируса герпеса.
E) Выявление Ig M -антител к вирусу простого герпеса.
№ 402. +++В детском садике проведены плановые прививки вакциной против кори. Каким методом можно проверить формирование поствакцинального иммунитета?
A) Бактериоскопическим
B) Вирусологическим
*C) Серологическим
D) Аллергическим
E) Бактериологическим
№ 403. +++При вирусоскопии клеточного монослоя, зараженного инфекционным материалом, врач-лаборант поставил диагноз - респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Какие изменения вызывает этот вирус в культуре клеток?
A) Отслаивание монослоя
B) Наличие телец Бабеша-Негри
*C) Образование многоядерных клеток
D) Круглоклеточная дегенерация
E) Тотальная деструкция клеточного монослоя
№ 404. +++В больницу поступил больной с рваной раной голени, в результате укуса больного бешенством животного. Какую вакцину необходимо ввести для предупреждения бешенства?
A) БЦЖ
B) АДС
C) ТАВte
D) АКДС
*E) Антирабическую вакцину
№ 405. +++Испражнения больного с подозрением на кишечную вирусную инфекцию обработали антибиотиками в течение суток при 40°С. Потом суспензией заразили первичные и перепрививаемые клеточные культуры. Через 2-3 дня в зараженных клетках культур обнаружено цитопатическое действие. Как проводится идентификация энтеровирусов?
A) С помощью реакции преципитации.
B) По реакции иммунофлюоресценции.
C) С помощью реакции торможения гемагглютинации
*D) С помощью реакции нейтрализации цитопатического действия типоспецифичными энтеровирусными сыворотками.
E) С помощью реакции агглютинации.
№ 406. +++У больного диагностирована ОРВИ. В сыворотке крови обнаружены иммуноглобулины класса М. Какой период инфекционного процесса в данном случае?
A) Реконвалесценция
*B) Острый
C) Продромальный
D) Инкубационный
E) Микробоносительство
№ 407. +++Серологическая диагностика гриппа предусматривает выявление нарастания титра антител к возбудителю в сыворотке крови больного. В сколько раз должен вырасти титр антител с парной сывороткой, чтобы результат считался достоверным?
A) В пол-титра
B) В 3 раза
*C) В 4 раза и больше
D) В один раз
E) В 2 раза
№ 408. +++Вирус гриппа содержит внутренние антигены - нуклеопротеидные (NP), полимеразные (P1, P2, P3), матриксный белок (М) и внешние антигены - гемагглютинин (Н) и нейраминидазу (N). Каким из них принадлежит основная роль в созданные иммунитета к гриппозной инфекции?
A) Нуклеопротеидные антигены
B) Полимеразные белки
*C) Гемагглютинин и нейраминидаза
D) Нейраминидаза
E) Матриксный белок
№ 409. +++Для предупреждения сезонного подъёма заболеваемости гриппом в лечебных учреждениях города санэпидстанция обязала провести иммунизацию медработников. Каким из перечисленных препаратов следует проводить иммунизацию?
*A) Субъединичная вакцина
B) Гамма-глобулин
C) Интерферон
D) Ремантадин
E) Амантадин
№ 410. +++У женщины установлен диагноз - рак шейки маки. С каким вирусом может быть ассоциирована эта патология? (в базе из центра тестрирования ошибочно стоит правильный ответ – «вирус простого герпеса тип 2)
A) Вирус простого герпеса тип 2
B) Varicella-Zoster вирус
*C) Папиллома вирус
D) Аренавирус
E) Цитомегаловирус
№ 411. +++В специализированной клинике пациенту назначена комбинация препаратов, которые подавляют репродукцию ВИЧ. Укажите, к какой группе относятся препараты, которые обязательно входят в комплексное противовирусное лечение.
A) Криксиван.
B) Интерлейкин.
C) Бисептол
*D) Аналоги нуклеозидов.
E) Антибиотики широкого спектра действия.
№ 412. +++При вспышке острой респираторной инфекции с целью установления диагноза гриппа проводится экспресс-диагностика, которая основывается на выявлении специфического вирусного антигена в исследуемом материале (смыв носоглотки). Какую серологическую реакцию используют для этого?
A) Реакцию преципитации
B) Реакцию связывания комплемента
C) Реакцию опсонизации
D) Реакцию агглютинации
*E) Реакцию иммунофлюоресценции
№ 413. +++В инфекционную больницу поступил пациент с клиническими признаками энцефалита. В анамнезе - укус клеща. В реакции задержки гемагглютинации обнаружены антитела против возбудителя клещевого энцефалита в разведении 1: 20, что не является диагностическим. Укажите следующие действия врача после получения указанного результата:
A) Отклонить диагноз клещевого энцефалита.
*B) Повторить исследование с сывороткой, взятой через 10 дней
C) Повторить исследование с другим диагностикумом.
D) Исследовать эту же сыворотку повторно.
E) Использовать более чувствительную реакцию.
№ 414. +++В хирургический кабинет обратился человек, которого покусала неизвестная собака. Широкие рваные раны локализованы на лице. Какую лечебно-профилактическую помощь нужно оказать?
A) Госпитализировать больного и содержать под наблюдением врача
B) Срочно ввести нормальный гаммаглобулин
*C) Назначить иммунизацию антирабической вакциной
D) Назначить комбинированную антибиотикотерапи
E) Срочно ввести вакцину АКДС
№ 415. +++Охотник обратился за медицинской помощью по поводу укусов рук раненной лисой. Какую помощь следует оказать ему с целью специфической профилактики бешенства?
*A) Введение антирабической вакцины
B) Хирургическая обработка раны
C) Промывание раны мильным раствором
D) Введение антибиотиков
E) Обработка раны спиртным раствором йода
№ 416. +++У ребенка, выздоравливающего после кори, развилась пневмония, вызванная условно-патогенными бактериями. Какова наиболее вероятная форма этой инфекции?
A) Госпитальная инфекция
*B) Вторичная инфекция
C) Суперинфекция
D) Персистирующая инфекция
E) Реинфекция
№ 417. +++В городе эпидемия гриппа. Какой препарат из перечисленных ниже можно порекомендовать людям для неспецифической профилактики заболевания?
A) Противогриппозный иммуноглобулин.
B) Противогриппозную вакцину.
*C) Лейкоцитарный интерферон.
D) Пенициллин.
E) Противогриппозную сыворотку.
№ 418. +++В инфекционную больницу поступил пациент с клиническими признаками энцефалита. В анамнезе - укус клеща. В реакции задержки гемагглютинации обнаружены антитела против возбудителя клещевого энцефалита в разведении 1: 20, что не является диагностическим. Укажите следующие действия врача после получения указанного результата:
A) Использовать более чувствительную реакцию.
B) Исследовать эту же сыворотку повторно.
C) Отклонить диагноз клещевого энцефалита.
D) Повторить исследование с другим диагностикумом.
*E) Повторить исследование с сывороткой, взятой через 10 дней
№ 419. +++У больного по ходу межреберных нервов появилась волдырная сыпь в виде обруча, с болевым синдромом. Какое исследование наиболее эффективно для экспресс-диагностики опоясывающего лишая?
*A) РИФ с моноклональными антителами
B) ИФА
C) Выделение вируса в культуре клеток
D) РСК
E) РН
№ 420. +++В клетках мозга лисицы, отловленной в черте города, обнаружены включения в виде телец Бабеша-Негри. Источником какого заболевания являлось животное?
*A) Бешенство
B) Клещевой энцефалит
C) Ветряная оспа
D) Грипп
E) Инфекционный мононуклеоз
№ 421. +++В вирусологическую лабораторию доставлен патологический материал (выделения слизистой оболочки носовых ходов), который взяли от больного с предварительным диагнозом “грипп”. Какой экспресс-метод даст возможность обнаружить специфический вирусный антиген в исследуемом материале?
A) РЗНГА
B) РИА
C) РГГА
*D) Прямая и непрямая РИФ
E) Прямой и непрямой ИФА
№ 422. +++Материалом от ребенка с предварительным диагнозом “энтеровирусная инфекция” заразили культуру клеток обезьян (Vero) и мышат-сосунков, в результате не выявлено цитопатического эффекта на культуре клеток, но зарегистрирована гибель мышат-сосунков. Какие энтеровирусы могли вызвать заболевание в данного ребенка?
A) Неклассифицированные энтеровирусы 68-71
B) Коксаки В
*C) Коксаки А
D) Полиовирусы
E) ЭКХО
№ 423. +++В фекалиях трехлетнего ребенка с сильно выраженною диареей, который болеет в течение 3-х дней, методом иммунной электронной микроскопии обнаружены вирусы, с двухслойным капсидом и псевдооболочкой, которые напоминают мелкие колесики со спицами. Какие это могут быть вирусы?
A) Реовирус
B) ЕСНО-вирусы
C) Коронавирусы
*D) Ротавирусы
E) Коксаки-вирусы
№ 424. +++В детском дошкольном учреждении накануне новогодним праздников была зарегистрирован вспышка кишечной инфекции. При бактериологическом исследовании испражнений больных патогенных бактерий выделено не было. При электронной микроскопии обнаружено образование округлой формы с четким ободком и толстой втулкой, напоминающее колесо. Укажите наиболее вероятный возбудитель данной инфекции.
A) Coxsacki-virus
B) Adenovirus
C) E. coli
*D) Rotavirus
E) P. vulgaris
№ 425. +++Материал от больного с предварительным диагнозом “Грипп” направлен в лабораторию. При проведении вирусологического исследования была использована реакция гемадсорбции. Для выявления каких вирусов может быть использована эта реакция?
A) Всех простых вирусов
B) ДНК-геномных вирусов
C) Всех сложных вирусов
D) Любых вирусов
*E) Вирусов, которые имеют гемагглютинины
№ 426. +++Беременной женщине, при постановке на учет в женскую поликлинику, было проведено комплексное исследование на ряд инфекций. В сыворотке крови были обнаружены IgM к вирусу краснухи. О чем свидетельствует данное обследование?
A) Обострение хронического процесса
B) Повторное инфицирование вирусом краснухи
C) Женщина здорова
D) О хроническом процессе
*E) О первичном заражении женщины
№ 427. +++Ребенок 7 лет заболел остро. При осмотре педиатр отметил, что слизистая оболочка зева гиперемирована, отечна, покрыта большим количеством слизи. На слизистой оболочке щек беловатые пятна. На следующие сутки у ребенка появилась крупнопятнистая сыпь на коже лица, туловища. О каком заболевании можно думать?
A) Менингококцемия
B) Аллергический дерматит
C) Скарлатина
D) Дифтерия
*E) Корь
№ 428. +++К стоматологу обратился больной с жалобами на боли, покраснение, припухлость десен. Заподозрен герпетический гингивостоматит. Какой вирус мог вызывать это заболевание
A) Вирус цитомегалии
B) Вирус простого герпеса тип 2
*C) Вирус простого герпеса тип 1
D) Вирус Эпштейна-Барр
E) Вирус опоясывающего лишая
№ 429. +++Для серологической диагностики полиомиелита исследуют парные сыворотки больного. Что следует использовать как антиген в реакции нейтрализации цитопатогенного действия?
A) Комплементсвязывающие антигены вируса
B) Антигены, инактивированные формалином
C) Антигены из капсидных белков вируса
D) Антигены-гемагглютинины
*E) Живые вирусы трёх типов